eLAB

ঈদ মোবারক! 🌙✨
পবিত্র ঈদুল আজহার এই আনন্দঘন মুহূর্তে আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য রইলো eLab (ই-ল্যাব) পরিবারের পক্ষ থেকে আন্তরিক শুভেচ্ছা ও ভালোবাসা।
সুস্থতাই জীবনের আসল আনন্দ। আর তাই, এই ঈদের খুশিতে আপনার ও আপনার পরিবারের সুস্বাস্থ্য নিশ্চিত করতে eLab আছে আপনার পাশে। ঘরে বসেই যেকোনো নির্ভুল প্যাথলজি টেস্ট এবং বিশ্বস্ত হেলথ চেকআপের সেবা নিন একদম সহজে।
ত্যাগের মহিমায় উদ্ভাসিত হোক প্রতিটি প্রাণ, সুস্থ ও নিরাপদ কাটুক সবার ঈদ।

eLab - আপনার ঘরের ডাক্তার, আপনার বিশ্বস্ত হেলথ পার্টনার।

* eLab ঈদ শুভেচ্ছা
* নির্ভরযোগ্য ডায়াগনস্টিক সার্ভিস
* হোম ব্লাড টেস্ট এবং হেলথ চেকআপ
* বিশ্বস্ত প্যাথলজি ল্যাব

ক্লিনিক্যাল কেস স্টাডি: Clinical case study by ডাঃ বনশ্রী সাহা

অবস্টেট্রিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি পর্যালোচনা
একজন গাইনোকোলজিস্ট হিসেবে, সংযুক্ত আল্ট্রাসনোগ্রাফি (অ্যানোমালি স্ক্যান) রিপোর্টগুলো আমি অত্যন্ত মনোযোগ সহকারে পর্যালোচনা করেছি। নিচে রোগীর সার্বিক অবস্থা এবং স্ক্যানের ফাইন্ডিংস নিয়ে আমার পেশাদার এবং বিস্তারিত পর্যবেক্ষণ তুলে ধরা হলো।

রোগীর সাধারণ প্রোফাইল:
রোগীর নাম: মিসেস ইভা
বয়স: ২৩ বছর
পরীক্ষার তারিখ: ২১ মে ২০২৬
রেফারেন্স: ডা. পঞ্চমী গোস্বামী (MBBS, BCS, FCPS)
প্রত্যাশিত প্রসবের তারিখ (EDD): প্রথম ট্রাইমাস্টারের স্ক্যান অনুযায়ী প্রসবের সম্ভাব্য তারিখ ২৯ আগস্ট ২০২৬ নির্ধারণ করা হয়েছে।

রিপোর্টের প্রধান পর্যবেক্ষণ (Clinical Findings)
১. ফিটাসের সাধারণ অবস্থা ও অবস্থান:
গর্ভে একটি মাত্র জীবিত ভ্রূণ (Single Fetus) রয়েছে।
পরীক্ষার সময় ভ্রূণটি 'ব্রিচ' (Breech) পজিশনে ছিল, যার অর্থ হলো বাচ্চাটির মাথা উপরের দিকে এবং পা নিচের দিকে অবস্থান করছে।
২. অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ও প্লাসেন্টা:
পানির পরিমাণ: অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (AFI) ১১.১ সে.মি. এবং লার্জেস্ট পকেট ৪.০ সে.মি. পরিমাপ করা হয়েছে। গর্ভাবস্থার এই সময়ের জন্য এটি একটি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ও স্বাস্থ্যকর মাত্রা।

গর্ভফুল বা প্লাসেন্টা: প্লাসেন্টা জরায়ুর সামনের দিকে (Anterior Placenta) অবস্থিত এবং এটি গ্রেড-১ ম্যাচিউরিটি সম্পন্ন। প্লাসেন্টার নিচের অংশ জরায়ুমুখ (Os) থেকে প্রায় ৪.১ সে.মি. দূরে আছে। এটি একটি নিরাপদ দূরত্ব, তাই 'প্লাসেন্টা প্রিভিয়া' বা ফুল নিচে থাকার কোনো ঝুঁকি আপাতত নেই।

৩. ভ্রূণের বৃদ্ধি ও ওজন (Fetal Biometry):
ভ্রূণের মাথার মাপ (BPD) ৬৪ মি.মি., যা ২৬ সপ্তাহ ১ দিনের সমতুল্য।
ফিমার বা পায়ের হাড়ের মাপ (FL) ৪৫ মি.মি., যা প্রায় ২৪ সপ্তাহ ১ দিনের সমতুল্য।

পেটের মাপ (AC) ২০৬ মি.মি., যা প্রায় ২৫ সপ্তাহ ২ দিনের সমতুল্য।
ভ্রূণের আনুমানিক ওজন (EFW) প্রায় ৮০৪ গ্রাম পরিমাপ করা হয়েছে।

৪. অ্যানোমালি স্ক্যান বা জন্মগত ত্রুটি পর্যালোচনা:
মস্তিষ্ক: ট্রান্সভার্স সেরিবেলার ডায়ামিটার (TCD) ২৫.৫ মি.মি. এবং সিস্টার্না ম্যাগনা (CM) ৬.৬ মি.মি., যা স্বাভাবিক। নিউক্যাল ফোল্ড থিকনেস (NF) ২.৪ মি.মি., যা নিরাপদ মাত্রায় রয়েছে। মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল বা অন্যান্য অংশে কোনো অস্বাভাবিকতা নেই।

মুখমণ্ডল: চোখের মধ্যকার দূরত্ব স্বাভাবিক। তবে ফিটাসের পজিশন ঠিক না থাকার কারণে ফেসিয়াল প্রোফাইল বা মুখমণ্ডলের পাশ থেকে পূর্ণাঙ্গ দৃশ্য স্পষ্টভাবে দেখা যায়নি। স্বস্তির বিষয় হলো, নাকের হাড় (Nasal bone) সুস্পষ্টভাবে উপস্থিত আছে এবং ম্যাক্সিলাতে কোনো সমস্যা নেই।
হৃদপিণ্ড ও অন্যান্য অঙ্গ: হৃদপিণ্ডের চারটি চেম্বারই দেখা গেছে এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দন (FHR) প্রতি মিনিটে ১৫১ বিট, যা সম্পূর্ণ নিয়মিত। পাকস্থলী, মূত্রথলি, উভয় কিডনি এবং হাত-পা স্বাভাবিক অবস্থায় রয়েছে।
আম্বিলিক্যাল কর্ড: তিন-ভেসেল বিশিষ্ট নাড়ির উপস্থিতি দেখা গেছে এবং গলায় নাড়ি পেঁচিয়ে থাকার (Nuchal cord) কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।
গাইনোকোলজিস্ট হিসেবে আমার মূল্যায়ন ও পরামর্শ
সার্বিকভাবে, মিসেস ইভার এই আল্ট্রাসনোগ্রাফি রিপোর্টটি অত্যন্ত সন্তোষজনক। মা এবং বাচ্চা দুজনেই বর্তমানে সুস্থ আছেন।
ব্রিচ প্রেজেন্টেশন: বাচ্চা বর্তমানে 'ব্রিচ' পজিশনে থাকলেও এই সপ্তাহে এটি নিয়ে উদ্বিগ্ন হওয়ার কোনো কারণ নেই। গর্ভাবস্থার এই পর্যায়ে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে বাচ্চারা প্রতিনিয়ত তাদের অবস্থান পরিবর্তন করে থাকে। প্রসবের সময় ঘনিয়ে আসার আগে বাচ্চা সাধারণত নিজে থেকেই সঠিক পজিশনে (মাথা নিচে) চলে আসে।

ফেসিয়াল প্রোফাইল: বাচ্চার সাময়িক অবস্থানের কারণে মুখমণ্ডলের প্রোফাইলটি পুরোপুরি দেখা যায়নি। তবে নাকের হাড় যেহেতু উপস্থিত আছে এবং মস্তিষ্ক বা হার্টে কোনো অস্বাভাবিকতা নেই, তাই এটি নিয়ে দুশ্চিন্তার কোনো কারণ দেখছি না।

জীবনযাত্রা ও সতর্কতা: মাকে এখন পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিতে হবে এবং দৈনিক অন্তত আড়াই থেকে তিন লিটার পানি পান করতে হবে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত আয়রন এবং ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ চালিয়ে যাওয়া অত্যন্ত জরুরি। প্রতিদিন বাচ্চার নড়াচড়া (Fetal Movement) খেয়াল রাখতে হবে।

ডাঃ বনশ্রী সাহা
Gynecologist
Expert sinologist and Pain Management
chamber, Apollo Diagnostic Center
and CR Physiotherapy Centre.
#ডাঃ_বনশ্রী_সাহা #ইল্যাব_কুমিল্লা
,

Clinical case study:

ক্লিনিক্যাল কেইস স্টাডি (Clinical Case Study)
রোগীর পরিচিতি (Patient Demographics):

নাম: মোঃ শামসুল হক (MD. SHAMSUL HAQUE)
বয়স: ৬৫ বছর
লিঙ্গ: পুরুষ
বিএমআই (BMI): ২০.৪০ (ওজন: ৪৯ কেজি, উচ্চতা: ১.৫৫ মিটার)
প্রধান সমস্যা (Chief Complaints - C/C):

রোগী মূলত নিম্নোক্ত সমস্যাগুলো নিয়ে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হয়েছেন:
কথা জড়িয়ে যাওয়া (Slurred speech)।
অনিদ্রা (Insomnia)।
৬ দিন ধরে RSHP (সম্ভাব্য Right-Sided Hemiparesis বা ডান দিকের অঙ্গের দুর্বলতা/অবশ ভাব)।
অতীত ইতিহাস ও ব্যক্তিগত অভ্যাস (Past History & Habits):
রোগী একজন ধূমপায়ী (Smoker)।
রোগীর সাবস্ট্যান্স মিসইউজ বা নেশাজাতীয় দ্রব্য গ্রহণের অতীত ইতিহাস (H/O Substance Misuse) রয়েছে।
শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination):
রক্তচাপ (BP): ১৪০/৮০ (উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশক)।
গ্লাসগো কোমা স্কেল (G.C.S.): E4+M6+V5 = 15 (অর্থাৎ রোগী সম্পূর্ণ সচেতন আছেন)।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয় (Diagnosis):

ক্লিনিক্যাল উপসর্গ এবং পরীক্ষার ভিত্তিতে প্রাথমিকভাবে নিচের রোগগুলো শনাক্ত করা হয়েছে:

১. HTN (Hypertension): উচ্চ রক্তচাপ।
২. Ischemic Stroke: মস্তিষ্কে রক্ত চলাচলে ব্যাঘাতজনিত স্ট্রোক।
ল্যাবরেটরি ও রেডিওলজিক্যাল অনুসন্ধান (Investigations & Findings):
গোমতী হাসপাতাল (প্রা.) লি. থেকে প্রাপ্ত রোগীর পরীক্ষা-নিরীক্ষার রিপোর্টগুলো নিচে বিশ্লেষণ করা হলো:
রক্তের সাধারণ পরীক্ষা (CBC & ESR): হিমোগ্লোবিন ১৩.৪ g/dL, শ্বেত রক্তকণিকা (WBC) ৯,৬০০ /cumm এবং প্লাটিলেট ২,৮৪,০০০ /cumm যা স্বাভাবিক মাত্রার মধ্যেই আছে। তবে ESR কিছুটা বেশি (২৩ mm in 1st hr)।
বায়োকেমিস্ট্রি (Biochemistry):
ব্লাড সুগার (RBS): ৫.০ mmol/L (স্বাভাবিক)।
লিভার ফাংশন (Bilirubin 0.71 mg/dL, SGPT 30.31 U/L) এবং কিডনি ফাংশন (Creatinine 1.2 mg/dL) স্বাভাবিক।
সিরাম ইলেকট্রোলাইটস (Na+, K+, Cl-) স্বাভাবিক মাত্রায় রয়েছে।
ইউরিক এসিড (Uric Acid): ৭.৮ mg/dL, যা স্বাভাবিক মাত্রার (৩.৬-৭.৭) চেয়ে সামান্য বেশি।
ইমিউনোলজি (Immunology):
থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট (T3, T4, TSH) সম্পূর্ণ স্বাভাবিক।
ভিটামিন বি১২ লেভেল: ৫২৫ pg/mL, যা রেফারেন্স ভ্যালুর (২৩৯-৯৩১) মাঝে রয়েছে।
রেডিওলজি (Chest X-ray PA view): বুকের এক্স-রে রিপোর্টে ডান দিকের উপরিভাগে (right upper zone) 'Inhomogeneous opacity' এবং ফুসফুসের বিভিন্ন অংশে 'Fibrotic linear bands' লক্ষ্য করা গেছে। রেডিওলজিস্টের মন্তব্য অনুযায়ী এটি পালমোনারি প্রদাহ এবং ফাইব্রোসিসের লক্ষণ (Suggestive of Pulmonary Inflammatory changes with fibrosis)।
আল্ট্রাসনোগ্রাম (USG of Whole Abdomen): লিভার, গলব্লাডার, প্যানক্রিয়াস, প্লীহা এবং কিডনি স্বাভাবিক আছে। প্রোস্টেট গ্ল্যান্ড স্বাভাবিক এবং PVRV (Post Void Residual Volume) ৬৩ মিলি। এটি একটি 'Normal Study'।
চিকিৎসা পরিকল্পনা (Treatment Plan):
স্নায়ুরোগ ও মেডিসিন বিশেষজ্ঞ অধ্যাপক (ডা.) মো. নাজমুল হাসান চৌধুরী রোগীর জন্য নিম্নোক্ত ঔষধসমূহ প্রেসক্রাইব করেছেন:
১. Tab. RENAPINE (25):
২. Tab. KEFUCLAV (500mg): সকালে ১টি, রাতে ১টি (১৪ দিন)।
৩. Tab. TAVEN (20mg): রাতে ১টি।
৪. Tab. MAXPRO MUPS (20mg): সকালে ১টি, রাতে ১টি (খাওয়ার ৩০ মিনিট আগে) - ২ মাস।
৫. Tab. NEUROXEN: সকালে ১টি, রাতে ১টি - ২ মাস।
৬. Tab. VAVE (10mg): সকালে, দুপুরে, রাতে ১টি করে (খাওয়ার ৩০ মিনিট আগে) - ১৫ দিন।
৭. Tab. CLONATRIL (0.5mg): রাতে ১টি - ২ মাস।
৮. Tab. LUMONA (10mg): রাতে ১টি - ২ মাস।
৯. Cap. TICAMET COZYCAP (250mg): সকালে ১টি, রাতে ১টি (ডিভাইসের মাধ্যমে) - চলবে।
১০. Cap. DILBRO UNICAP (50/110): সকালে ১টি (ডিভাইসের মাধ্যমে) - চলবে।
১১. Tab. TELPRO (80mg): রাতে ১টি - চলবে।
১২. Tab. RIVOTRIL (0.5mg): রাতে ১টি - ২ মাস।
১৩. Cap. UROMAX (0.4mg): রাতে ১টি - চলবে।
(দ্রষ্টব্য: এক্স-রেতে ফুসফুসের প্রদাহজনিত সমস্যা দেখা যাওয়ায় শ্বাসতন্ত্রের জন্য বেশ কিছু ঔষধ ও ইনহেলার/ক্যাপসুল ডিভাইস যুক্ত করা হয়েছে।)
উপদেশ ও পরামর্শ (Advices):
রোগীকে দ্রুত সুস্থতার জন্য চিকিৎসকের পক্ষ থেকে নিচের নির্দেশিকাগুলো দেওয়া হয়েছে:
প্রতিদিন ৪০ মিনিট করে অবশ অংশের ব্যায়াম (Physiotherapy) করাতে হবে।
চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া 'চলবে' লেখা ঔষধগুলো কোনোভাবেই বন্ধ করা যাবে না।

পান, ধূমপান, অতিরিক্ত লবণ, চর্বি জাতীয় ও তৈলাক্ত খাবার খাওয়া সম্পূর্ণ নিষেধ।

🟣অনলাইনে case study সম্পূর্ণ বিনামূল্যে পেতে ইনবক্সে আপনার ডায়াগনোসিস রিপোর্ট পাঠিয়ে দিন 🟣

#ইল্যাব_কুমিল্লা

“Etoricoxib কি nerve pain বা bone pain-এ কাজ করে?”

পরামর্শ দিয়েছেন: :

Ali Emam Quasar

প্রতিদিন চেম্বারে এই প্রশ্নটি অনেক রোগী করেন।
বিশেষ করে যারা দীর্ঘদিন ধরে কোমর ব্যথা, ঘাড় ব্যথা, হাঁটু ব্যথা বা সায়াটিকার সমস্যায় ভুগছেন।

অনেকেই মনে করেন —
“যে কোনো painkiller মানেই সব ব্যথায় সমান কাজ করবে।”

আসলে বিষয়টি তা না।

Etoricoxib একটি COX-2 selective painkiller (NSAID)।
সহজ ভাষায় বললে, এটি মূলত inflammation বা প্রদাহজনিত ব্যথায় বেশি কার্যকর।

অর্থাৎ যেখানে শরীরের ভিতরে inflammation, swelling, joint irritation বা tissue irritation থাকে — সেখানে এই medicine সাধারণত ভালো relief দেয়।

✅ যেসব pain-এ সাধারণত Etoricoxib ভালো কাজ করে:

✔️ Osteoarthritis (জয়েন্ট ক্ষয়জনিত ব্যথা)
✔️ Rheumatoid arthritis
✔️ Ankylosing spondylitis
✔️ Acute gout pain
✔️ Muscle inflammation
✔️ Joint inflammation
✔️ Dental pain
✔️ Post-operative pain
✔️ Low back pain (যদি inflammatory component থাকে)

অনেক সময় রোগীরা “bone pain” বললেও, বাস্তবে pain-এর source হয় joint, ligament, muscle বা surrounding inflamed tissue।
সেই ক্ষেত্রে Etoricoxib বেশ ভালো কাজ করতে পারে।

বিশেষ করে:

🦴 হাঁটু ব্যথা
🦴 কোমরের প্রদাহজনিত ব্যথা
🦴 স্পন্ডাইলোসিস / স্পন্ডাইলাইটিস
🦴 জয়েন্ট stiffness
🦴 Morning pain & inflammation

এসব ক্ষেত্রে অনেক রোগী relief অনুভব করেন।

তবে এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় আছে👇

❗ সব bone pain এক রকম না।

যদি pain-এর কারণ হয়:

⚠️ Fracture
⚠️ Severe osteoporosis
⚠️ Bone infection
⚠️ Tumor-related pain
⚠️ Cancer pain

তাহলে শুধু Etoricoxib দিয়ে পুরো সমস্যার সমাধান হয় না।

এখন আসি সবচেয়ে common confusion-এ —
“Nerve pain-এ কি Etoricoxib কাজ করে?”

সত্যি বলতে, pure nerve pain-এ এর efficacy তুলনামূলক কম।

কারণ nerve pain-এর mechanism আলাদা।

যেমন:

⚡ Sciatica
⚡ Diabetic neuropathy
⚡ Burning sensation
⚡ Tingling / electric shock type pain
⚡ Trigeminal neuralgia
⚡ Numbness-related pain

এসব ক্ষেত্রে শুধুমাত্র painkiller অনেক সময় temporary relief দিলেও মূল nerve irritation ঠিক হয় না।

তাই অনেক রোগী বলেন:

🗨️
“ওষুধ খেলে একটু কমে, পরে আবার শুরু হয়।”

কারণ pain-এর মূল source nerve।

তবে যদি nerve-এর আশেপাশে inflammation থাকে, তখন কিছু ক্ষেত্রে Etoricoxib indirect relief দিতে পারে।

Neuropathic pain management-এ সাধারণত বেশি ব্যবহৃত হয়:

✔️ Pregabalin
✔️ Gabapentin
✔️ Duloxetine

আর physiotherapy এখানে অনেক গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।
বিশেষ করে:

✅ Nerve mobility improvement
✅ Muscle imbalance correction
✅ Posture correction
✅ Spine decompression techniques
✅ Functional rehabilitation

এসবের মাধ্যমে অনেক chronic pain patient দীর্ঘমেয়াদে ভালো improvement পান।

⚠️ Etoricoxib নিয়ে গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা:

অনেকে নিজের ইচ্ছামতো দীর্ঘদিন painkiller খেতে থাকেন — যা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

দীর্ঘদিন বা high dose-এ ব্যবহার করলে:

• Blood pressure বাড়তে পারে
• Kidney stress হতে পারে
• Heart attack / stroke risk কিছুটা বাড়তে পারে
• Gastric problem বা ulcer হতে পারে

বিশেষ করে যাদের:

🔺 High blood pressure
🔺 Heart disease
🔺 Kidney disease
🔺 Diabetes

আছে, তারা অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিয়ে medicine ব্যবহার করবেন।

সবশেষে একটা বিষয় মনে রাখা জরুরি —
“সব ব্যথা এক ধরনের না, তাই সব ব্যথার treatment-ও এক না।”

Pain-এর source সঠিকভাবে identify করতে পারলে treatment result অনেক বেশি ভালো হয়।

👨‍⚕️ Ali Emam Quasar
Bachelor of Physiotherapy (BPT)
Master of Disability Management & Rehabilitation (MDMR)
Physiotherapy & Rehabilitation Specialist
Consultant, District Police Hospital, Comilla