The color's

Queratólisis punctata.

El proceso se describió hace más de un siglo como una variante de hiperqueratosis plantar (Castellani,1910, “Keratoma plantare sulcatum”)

Desde 1965 recibe el nombre de “Queratólisis punctata”, siendo Zaias y col. quienes además de darle la nueva denominación descubren la bacteria causante.

Las corynebacterias (a este grupo también pertenece el patógeno causante de la difteria) son muy abundantes en la piel y formarían parte del microbiota.

¿Qué vemos en una queratólisis punctata?

Como el proceso tiende a ser asintomático, el descubrimiento casual, coincide con la exploración por otra patología o bien por la hiperhidrosis y/o mal olor podal.

Observamos pequeños hoyuelos, como en sacabocados, que al confluir pueden alcanzar erosiones superficiales de 0,5 a varios milímetros, confinados a la capa córnea (1-2 mm de profundidad). Asientan de forma habitual en las zonas de apoyo de la planta del pie y la inflamación suele estar ausente.

Las manos se afectan raramente.

Pocos pacientes refieren molestia o picor de la zona.

¿Porqué se produce la queratólisis punctata?

La culpa es de las proteasas que destruyen la queratina.

Segregadas por el genero “Corynebacterium” y los también implicados “Kytococcum sedentarius” y “Dermatophilus congolensis”.

Actividades y profesiones que llevan a la oclusión de pies duradera y por tanto aumento de húmedad son las más predispuestas:

☛deportistas.

☛soldados.

☛cuerpos de seguridad.

☛trabajadores con calzado de protección.

☛granjeros.

La mayoría de casos se reportan en varones adultos y apenas de describe en ancianos.

El mal olor acompañante se atribuye a compuestos de azufrados consecuencia de la degradación de queratina.

El diagnóstico suele ser clínico y raras veces nos planteará dudas con verrugas víricas, queratosis arsenicales, queratólisis exfoliativa, tiña pedis o poroqueratosis.

Una biopsia mostraría una pérdida localizada de queratina y microorganismos cocoides.

No es lo mismo una uña con
onicogrifosis,que una uña
involuta....

La traquioniquia, también conocida como distrofia de las 20 uñas, es un trastorno inflamatorio benigno de la matriz ungueal que provoca que las uñas se tornen ásperas, opacas, quebradizas y con estrías longitudinales (aspecto de "lijado") o con pequeños hoyuelos (pitting). Es más frecuente en niños y adolescentes, y suele tener una resolución espontánea en años.

Características Principales:
Aspecto: Las uñas se vuelven rugosas, deslustradas (opacas) o brillantes, con estriaciones finas, finas escamas y, a veces, se vuelven delgadas.
Afectación: Puede afectar una, varias o las veinte uñas de manos y pies.
Asociaciones: A menudo es idiopática (causa desconocida), pero se asocia con frecuencia a enfermedades dermatológicas como alopecia areata, liquen plano, psoriasis o vitíligo.

Diagnóstico: Es clínico; rara vez se requiere biopsia, pero es necesaria para descartar otras patologias inflamatorias.

Tratamiento y Pronóstico:
Evolución: Tiende a mejorar espontáneamente en el 50% de los casos en un periodo de hasta seis años.
Tratamiento: No existe una cura definitiva, pero se pueden utilizar corticoides tópicos o intralesionales, calcipotriol, o emolientes para mejorar el aspecto, especialmente si la calidad de vida está afectada.

Se recomienda consultar a un dermatólogo para realizar un diagnóstico preciso y descartar enfermedades subyacentes.

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