Stavnitser Boris - Orthopedic Therapy

Changes in the Biomechanics of Joints and Ligaments in Joint Hypermobility Syndrome (JHS)

In my practice, I frequently encounter patients diagnosed with Joint Hypermobility Syndrome (JHS).
For some, it manifests subtly — as mild flexibility and the ability to perform unusual movements.
For others, it represents a complex set of serious biomechanical impairments that, over time, affect not only the joints but also overall quality of life.

At the core of JHS lies an alteration in connective tissue architecture — collagen fibers become more stretchable, while elastin loses its elasticity.
It is like a rope with weakened strands: it still holds, but under load it begins to stretch and “drift.”
Such a rope is like a ligament that has ceased to be a reliable movement limiter.

Over time, this “softness” of the passive structures triggers a cascade of changes in joint biomechanics, along with compensatory responses in the muscular system, which attempts to counteract instability.

⸻

1. Ligament Hyperelasticity — the Start of the Cascade

Imagine a door with loosened hinges: it still opens and closes, but no longer within a precise range.
In JHS, ligaments lose stiffness — their elasticity decreases by 20–40% compared to normal.
This means that a joint moves beyond its physiological range without effort, forcing stabilizing muscles to constantly “back it up.”
Clinically, this appears as a “soft” feel during passive testing of the end range of motion, absence of the usual resistance at the end of the arc, and the ease of achieving “non-standard” positions.

⸻

2. Excessive Range of Motion — Freedom That Harms

For a person with JHS, an extreme yoga backbend may feel as natural as a simple stretch for someone else.
However, excessive joint angles alter mechanics: in the knee, the load on menisci and cruciate ligaments increases; in the shoulder joint, the labrum suffers; in the hip, the anterior capsule is stressed.
Initially, this produces a sense of “lightness” and flexibility, but over years it leads to microtraumas and premature wear of articular surfaces.

⸻

3. Impaired Proprioception — Loss of the Inner Compass

Proprioception is the ability to “feel” joint position without visual input.
In JHS, ligaments and the capsule — structures rich in mechanoreceptors — lose part of their sensory function.
As a result, the brain receives less precise information about joint position and responds with a delay.
Patients may describe this as “the joint doesn’t listen” or “I don’t know where my foot will land.”
This is one factor in the high incidence of subluxations and injuries among hypermobile individuals.

⸻

4. Microtraumatization of the Capsuloligamentous Apparatus — Wear by a Thousand Drops

Movements at extreme ranges affect the joint like constant small blows to the same spot.
Microtears form in the capsule and ligaments, chronic inflammation (synovitis) develops, and even without acute injury the joint begins to hurt and restrict mobility.
On MRI, this may appear as capsule thickening, edema, and sometimes early degenerative changes.

⸻

5. Chronic Instability — a Stage for Secondary Problems

When ligaments no longer hold the joint and muscles are fatigued from compensating, chronic instability emerges.
This is most noticeable in areas bearing the greatest load: the cervical and lumbar spine, shoulder joints, and ankles.
Chronic instability is not just about subluxation risk — it is fertile ground for osteoarthritis, spondylolisthesis, tunnel syndromes, and other complications.

⸻

6. Secondary Muscular Adaptations — Guard Muscles

Muscles, acting as loyal guards, take over the role of weakened ligaments.
Paravertebral, gluteal, and shoulder girdle muscles all begin to work beyond their normal capacity to stabilize joints.
However, constant tension leads to myofascial trigger points, asymmetrical tone, and chronic pain.
This is why a patient with JHS may simultaneously exhibit hypermobility and a sensation of muscular “tightness.”

⸻

Statistical Basis and Percentage Rationale

The percentages are based on data from international studies (Russek L.N., 2016; Clinical Rheumatology, 2018; EDS Society Clinical Data, 2020) involving between 80 and 200 patients diagnosed with JHS.
Evaluation was performed using the Beighton, Brighton, and hEDS (2017) criteria, with functional tests and MRI.

Findings from these studies:
• Ligament hyperelasticity — 95–97%
• Excessive range of motion — 90–94%
• Impaired proprioception — 78–84%
• Capsule and ligament microtraumatization — 75–79%
• Chronic instability — 71–73%
• Secondary muscular adaptations — 65–71%

Clinical observations from a small sample in private practice (approximately 20–25 patients over 3 years) align with these trends but are not used in calculating the percentages due to the limited statistical base.
B.S.

Изменения биомеханики суставов и связок при синдроме гипермобильности суставов (СГС)

В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых диагностирован синдром гипермобильности суставов (СГС). У кого-то он проявляется едва заметно, в виде лёгкой гибкости и способности выполнять необычные движения. У других — это комплекс серьёзных биомеханических нарушений, которые со временем влияют не только на суставы, но и на общее качество жизни.

В основе СГС лежит нарушение архитектуры соединительной ткани — коллагеновые волокна становятся более растяжимыми, а эластин теряет упругость. Это похоже на канат с ослабленными прядями: он всё ещё держит, но при нагрузке начинает вытягиваться и «плыть». Такой канат — связка, которая перестала быть надёжным ограничителем движения.

Со временем эта «мягкость» пассивных структур запускает целый каскад изменений в биомеханике суставов, а заодно — и в мышечной системе, которая пытается компенсировать нестабильность.

⸻

1. Гиперэластичность связок — начало каскада

Представьте дверь, у которой разбалтываются петли: она всё ещё открывается и закрывается, но уже не в строго заданных пределах.
При СГС связки теряют жёсткость — их упругость снижается на 20–40% по сравнению с нормой. Это значит, что сустав выходит за физиологический предел движения без усилия, а мышцы-стабилизаторы вынуждены постоянно «подстраховывать» его.
Клинически это проявляется «мягким» ощущением при пассивной проверке конечного диапазона движения, отсутствием привычного сопротивления в конце амплитуды и легкостью достижения «нестандартных» поз.

⸻

2. Избыточная амплитуда движений — свобода, которая вредит

Для человека с СГС поза йоги с невероятным прогибом в спине может быть таким же естественным движением, как для другого — просто потянуться.
Но чрезмерные углы в суставе меняют механику: в колене усиливается нагрузка на мениски и крестообразные связки, в плечевом суставе страдает суставная губа, в тазобедренном — передние отделы капсулы.
Сначала это даёт ощущение «пластичности» и лёгкости, но через годы приводит к микротравмам и преждевременному износу суставных поверхностей.

⸻

3. Нарушение проприоцепции — потеря внутреннего компаса

Проприоцепция — это способность «чувствовать» положение суставов без зрительного контроля. При СГС связки и капсула, в которых расположены механорецепторы, теряют часть своей чувствительности.
В результате мозг получает менее чёткий сигнал о том, где находится сустав, и реагирует с задержкой. Пациент может описывать это как «ощущение, что сустав не слушается» или «не знаю, куда поставлю ногу».
Это — один из факторов частых подвывихов и травм у людей с гипермобильностью.

⸻

4. Микротравматизация капсульно-связочного аппарата — износ по капле

Движения в крайних амплитудах действуют на сустав, как постоянные маленькие удары по одной и той же точке.
В капсуле и связках появляются микротрещины, развивается хроническое воспаление (синовит), и даже без острой травмы сустав начинает болеть и ограничивать подвижность.
На МРТ это выглядит как утолщение капсулы, отёк и иногда — начальные дегенеративные изменения.

⸻

5. Хроническая нестабильность — сцена для вторичных проблем

Когда связки уже не удерживают сустав, а мышцы устали компенсировать, появляется хроническая нестабильность.
Это особенно заметно в зонах, которые несут наибольшую нагрузку: шейный и поясничный отделы позвоночника, плечевые и голеностопные суставы.
Хроническая нестабильность — это не только риск подвывиха. Это «почва» для артроза, спондилолистеза, туннельных синдромов и других осложнений.

⸻

6. Вторичные мышечные адаптации — сторожевые мышцы

Мышцы, как верные охранники, берут на себя роль ослабленных связок. Паравертебральные, ягодичные, мышцы плечевого пояса — все они начинают работать сверх нормы, чтобы стабилизировать суставы.
Но постоянная напряжённость приводит к миофасциальным триггерным точкам, асимметрии тонуса и хроническим болям.
Именно поэтому при СГС у пациента могут сочетаться гипермобильность и ощущение «зажатости» мышц.

⸻

Статистическая база и обоснование процентов

Проценты основаны на данных из международных исследований (Russek L.N., 2016; Clin Rheumatol, 2018; EDS Society Clinical Data, 2020), включающих наблюдения от 80 до 200 пациентов с диагностированным СГС. Оценка проводилась по критериям Beighton, Brighton и hEDS (2017), с использованием функциональных тестов и МРТ.

Результаты этих исследований:
• Гиперэластичность связок — 95–97%
• Избыточная амплитуда движений — 90–94%
• Нарушение проприоцепции — 78–84%
• Микротравматизация капсулы и связок — 75–79%
• Хроническая нестабильность — 71–73%
• Вторичные мышечные адаптации — 65–71%

Клинические наблюдения в частной практике (небольшая выборка, около 20–25 человек за 3 года) подтверждают эти тенденции, но не используются для расчёта процентов из-за ограниченности статистической базы.
Б.С.

Дорогие друзья и пациенты,
С 25.6.2024 моя клиника завершает свою деятельность в славном городе Ришон Лецион и переезжает в не менее славный город-Петах Тыква. Все подробности при личном общении.

СПИНА-ЭТО ВАШ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Гимнастика Бутримова: нормализует кровообращение и восстановит правильное положение позвонков шеи Экология здоровья: Для лечения наиболее эффективным методом является лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать кровообращение...

Друзья, мы подготовили протокол организации психосоциальной поддержки. Он эффективен, для тех, кто прошел курс "Респондер". Ставьте +, если он Вам нужен в формате PDF

Senia Waldberg

****לכל הישראלים שתקועים באוקראינה****

לאור מה שקרה עכשיו עם 4 חברים שלי באוקראינה (הם בסדר, הם כבר בפולין עם עוד 50 ישראלים) אנחנו רוצים לעזור לכל מי שתקוע.

הוראות כלליות:
תנסו להגיע לגבול עם פולין. אפשר גם רומניה ומולדובה. מולדובה עדיפות אחרונה כי הכל מאוד איטי שם. נציג ישראלי ישלוף אתכם מהגבול.
*עכשיו!* לא מחר. לא לשכוח אף מסמך. תבדקו שכל המסמכים אתכם. בנות זוג (נשואים) לא אוקראינים אפשר להביא גם לגבול. נשים יעברו. גברים עם אזרחות אוקראינית וללא אזרחות ישראלית סיכוי מאוד נמוך עד אפסי שיצליחו לעבור. רוב הסיכויים שאפשר יהיה גם לעבור וגם להגיע לכאן. דברו עם הסוכנות היהודית בדרך לגביהם.

גברים בני 18-60 יהיה קשה מאוד להוציא. בנות זוג אפשר. ילדים יעבירו! גם לישראל!

אזהרה חשובה: רצוי לא לחכות!!!
כוחות רוסים עלולים לחסום כבישים או להפציץ אותם כדי למנוע בריחה. ושוב: לא לשכוח אף מסמך!

***לגבי קייב***

לא לצאת לדרכים!!! מאוד מאוד מסוכן שם. מי שבקייב להישאר כרגע.סביר להניח שכל הדרכים כבר חסומות.
מספרי הטלפון:
*לפונים מאוקראינה*
מספר חינם:
0800504603
מספר מקומי:
442300478
*לקרובים מישראל*
1800228055 שלוחה 4

***לגבי אודסה***

מתכננים אוטובוס למולדובה היום ומחר.
נא ליצור קשר בדחיפות במספר:
+380504952100
הרב שניאור, חב"ד אודסה.

יש פקקים בגבול. תהיו סבלניים כי עם זה אין הרבה מה לעשות. פקקים יכולים להימשך גם 15 שעות ויותר. תביאו אוכל ושתייה. ילדים לא ישראלים יצליחו לעבור. בני זוג לא יהודים ולא ישראלים סביר להניח שלא. בנות זוג אולי כן. זה הימור.

שתפו את המידע. כבר כמה ישראלים אמרו לי שללא המידע הזה לא היו מצליחים לעבור את הגבול.

***טלפונים חשובים***

למי שיש בעיה במסמכי הנסיעה - נא להתקשר למספרי החירום:
00380677703536
00380677704216

בחור ישראלי שיכול לעזור שחצה את הגבול לרומניה:
+972506944135

כל בעיה אחרת - נא ליצור איתי קשר אישי:
054-7971036

סטטוסים מצייצים