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Tratamiento de la rosácea


La rosácea es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel de la cara que afecta a los adultos. Esta enfermedad causa enrojecimiento en la cara y produce pústulas pequeñas, rojas y/o llenas de pus.

Si no se trata, la rosácea facial tiende a ser progresiva, lo que significa que empeora con el tiempo. Sin embargo, en la mayoría de las personas con rosácea es cíclica. Los síntomas de la rosácea pueden estallar por un período de semanas a meses y luego disminuir antes de iniciarse de nuevo. Además del acné, la rosácea puede confundirse con otros problemas de piel, como una alergia en la piel o un eczema.

Aunque la rosácea no tiene cura, los tratamientos pueden controlar y reducir los signos y síntomas. Si experimentas un enrojecimiento persistente de la cara, consulta con tu médico para obtener un diagnóstico y un tratamiento adecuado.

Los signos y síntomas de la rosácea incluyen:

Enrojecimiento facial.
Protuberancias pequeñas y rojas o pústulas en la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla.
Nariz roja y bulbosa (rinofima).
Pequeños vasos sanguíneos visibles en la nariz y en las mejillas (telangiectasia).
Sensación de ardor o arenosa en los ojos (rosácea ocular).
La rosácea suele aparecer en fases, éstas son las siguientes:

Pre-rosácea.
Rosácea vascular.
Rosácea inflamatoria.
Muchos productos para la piel que contienen ingredientes como ácidos, alcohol y otras sustancias irritantes pueden empeorar la rosácea. Debido a la naturaleza progresiva de la rosácea, el diagnóstico precoz es importante. Los tratamientos tienden a ser más eficaces cuando se inician antes.

La causa de la rosácea se desconoce, pero los investigadores creen que es probable que se deba a una combinación de factores hereditarios y ambientales.

Aunque no hay forma de eliminar la rosácea, el tratamiento eficaz puede aliviar los signos y los síntomas. Muy a menudo esto requiere una combinación de tratamientos recetados y ciertos cambios de estilo de vida.

El médico también puede recomendarte cremas hidratantes, limpiadoras suaves, protectores solares y otros productos para mejorar la salud de tu piel.

Es posible que necesites una combinación de medicamentos tópicos (loción, crema o gel) y orales (píldora, cápsula o comprimido) para el tratamiento de la rosácea.

Los medicamentos tópicos se pueden aplicar sobre la piel una o dos veces al día, éstos pueden ayudar a reducir la inflamación y el enrojecimiento. Los medicamentos tópicos más comunes incluyen antibióticos tópicos como el metronidazol (MetroCream, Metrogel), la tretinoína (Atralin, Renova), peróxido de benzoilo y ácido azelaico (Azelex, Finacea).

Los médicos pueden prescribir antibióticos por vía oral para el tratamiento de la rosácea, más por sus propiedades anti-inflamatorias que para matar las bacterias. Los antibióticos orales también se suelen prescribir con más frecuencia debido a que tienden a trabajar más rápido que los medicamentos tópicos. Los antibióticos orales más comúnmente recetados para el tratamiento de la rosácea son la tetraciclina, la minociclina y la eritromicina.

La isotretinoína (Accutane, Amnesteem) es un poderoso medicamento oral, a veces se utiliza para tratar casos severos de rosácea inflamatoria si otras opciones de tratamiento no mejoran los síntomas.

La duración del tratamiento depende del tipo y severidad de los síntomas, pero por lo general notarás una mejora en uno o dos meses. Debido a que los síntomas pueden reaparecer si dejas de tomar los medicamentos, el tratamiento a largo plazo a menudo es necesario.

Los vasos sanguíneos dilatados, rojeces y algunos cambios debido a la rinofima con frecuencia se convierten en permanentes. En estos casos, los métodos quirúrgicos, como la cirugía láser y la electrocirugía, pueden reducir la visibilidad de los vasos sanguíneos, eliminar la acumulación de tejido alrededor de la nariz y en general, mejorar la apariencia.



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Cosméticos: ¿belleza o salud?

El uso de los cosméticos es tan antiguo como la historia de la humanidad. Desde sus orígenes, el hombre y la mujer se pigmentaron la piel con colorantes vegetales y minerales. Este ritual de maquillarse el rostro y el cuerpo se utilizaba generalmente en tres ocasiones: para la preparación de rituales religiosos, para asistir a la guerra o constantemente, como símbolo de poder.
Los cosméticos históricamente se asociaron más con factores estéticos, que con los de protección y salud, generando una brecha o dicotomía entre estos aspectos. Así, las personas tienden a separar su elección entre productos de maquillaje y de protección, cuando no necesariamente son procesos aislados.

El enfoque de los cosméticos, en el que se privilegia la belleza hace que frecuentemente se obvie el proceso de análisis sobre cuáles son los cosméticos idóneos para cada tipo de persona, de acuerdo con su edad y características físicas.

Buena parte de las consultas se deben a dos factores fundamentales: en primer lugar, por no haber hecho un análisis sobre los beneficios y desventajas de cada producto. En segundo término, a errores en el uso. Así, el exceso del producto sobre la piel o la falta de conocimiento sobre la forma en que deben retirarse los cosméticos, pueden alterar la estabilidad de la epidermis.

Uno de los mejores ejemplos de estas anomalías es el acné en las mujeres que, en algunas ocasiones, no está determinado por factores hormonales o alimenticios, sino por exceso de maquillaje, taponando la respiración de la piel y generando cúmulos de grasa que dan origen a los brotes. De la misma forma, pueden producirse diversas reacciones en la piel que pueden incluir –pero no están limitadas a- dermatitis, erupciones, escozor y sensibilidad en la piel.

¿Sabiendo los problemas que puede ocasionar, son buenos los cosméticos para la piel?

La respuesta de los expertos es categórica: no sólo son buenos, sino que son indispensables por cuatro razones fundamentales:

El maquillaje aporta a la piel elementos que permiten suavizar
El maquillaje aporta principios activos para la regeneración de células
El maquillaje aporta agua y otros elementos para hidratar la piel
El maquillaje aporta alimento para la piel
Sin embargo, un error en el proceso de selección puede resultar fatal. Por ejemplo, si una crema hidratante para la piel grasosa, es utilizada por alguien con piel seca, puede causarle erupciones y escozor, pues contiene principios activos, cuya función es secar y cicatrizar la dermis.
Los cosméticos básicos

Existen dos tipos básicos de cosméticos: las cremas faciales–corporales y el maquillaje: Todas las personas deben utilizar las cremas faciales desde temprana edad. Desde la niñez y, sin excepción, se debe utilizar un bloqueador solar si se quieren evitar problemas relacionados con el cáncer de piel y con las arrugas prematuras. Durante esta etapa se debe empezar a forjar en las personas el hábito de limpiar el rostro en la mañana y en la noche.

Durante la adolescencia las personas además de limpiar debidamente la piel para evitar en lo posible la aparición del acné juvenil, deben empezar a aplicar cremas humectantes suaves de día y de noche. Estas cremas pueden ser de marcas comerciales no necesariamente costosas, que se encuentran en supermercados para la venta general. Estas cremas se caracterizan por ser suaves y utilizables por pieles jóvenes y poco sensibles. Más adelante para cada tipo de piel habrán de utilizarse cremas especiales.

Cuando la piel se va haciendo madura va exigiendo mayor calidad del tratamiento. Por esto, las personas después de los 30 años deben empezar a utilizar cremas especializadas, obtenidas de extractos vegetales o minerales generalmente hipoalergénicas. Se encuentran así, cremas y geles para el contorno de los ojos, para el cuello, para las arrugas de la boca y frente, y cremas para cutis grasoso, seco, normal o mixto.

El maquillaje es otro tipo de cosmético comúnmente usado por las mujeres. Aunque no todas saben cómo usarlo ni cómo adquirirlo, su elección depende del poder adquisitivo de quien lo compra, de la cantidad y gusto de la misma y sobre todo, de la moda actual.

Con respecto a los productos que se encuentran en el mercado, existen artículos de alta calidad adquiribles en los supermercados que incluyen humectantes naturales e ingredientes hipoalergénicos en colores de moda. Existe, también, una gama amplia de artículos más costosos que incluyen estuches más sofisticados y/o ingredientes naturales extras que hacen ver el maquillaje más suave y fino.

¿A mayor costo, mayor beneficio?

No es posible decir que los productos más costosos son los mejores para la piel. Sin embargo, las casas de belleza más famosas y tradicionales –que generalmente manejan precios elevados- ofrecen productos de muy buena calidad, puesto que más que ser fábricas de producción, son constantes centros de investigación sobre la piel. Estas mismas firmas, entendieron que la brecha entre belleza y salud debe cerrarse.

La búsqueda de un dermatólogo y un esteticista debe ser el punto de partida para la decisión de una línea de productos. Conocer las características físicas de la piel y relacionarlas con las tendencias de moda es posible, siempre y cuando, haya personas expertas dando sus consejos sobre el uso de los cosméticos.

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El dilema de las siliconas

El debate sobre los implantes mamarios sigue en el candelero. Las dudas sobre las posibles secuelas de este procedimiento en la salud de la mujer, ya llevaron a su prohibición en Estados Unidos cuando se usa con fines exclusivamente estéticos.
Sin embargo, el Ministerio de Alimentos y Medicinas de Estados Unidos (FDA, Food and Drugs Administration según sus siglas en inglés), organismo que regula las prácticas médicas y farmacológicas, justifica la colocación de prótesis mamarias con fines reconstructivos para corregir malformaciones congénitas o consecuencias post-traumáticas luego de un accidente automovilístico, una mastectomía, entre otros casos.

La medida puede suscitar preguntas como: ¿por qué las prohibieron?, ¿hacen mal?, pero… si hacen mal, ¿por qué se siguen utilizando en cirugías reconstructivas? Especialistas de la división de cirugía plástica del Hospital de Clínicas de la Universidad de Buenos Aires coinciden en que no existe relación alguna entre los implantes mamarios y el cáncer de mama.

No hay estudios que demuestren que las mujeres que tengan implantes mamarios tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama que las que fueron operadas, aunque tampoco hay estudios que prueben lo contrario, se explayan.

Actualmente, una de cada diez mujeres del mundo desarrollan cáncer de mama. De hecho, los implantes en un sentido resultan beneficiosos porque las mujeres que se los colocan tienen que visitar regularmente al médico. De esta forma, en caso de que padezcan un tumor es probable que se les detecte tempranamente.

El cirujano plástico luego de indicar la mastoplastía de aumento debe estudiar muy bien a la paciente. Al estudio prequirúrgico habitual - análisis de sangre, placa de tórax, electrocardiograma (ECG), riesgo quirúrgico -, se le debe agregar una mamografía y/o ecografía mamaria según el caso y completar el estudio mamario con una visita al mastólogo o ginecólogo, quien revisara a la paciente, investigará sus antecedentes, evaluará los estudios y autorizará, en definitiva, la intervención.

Exámenes de control

También es conveniente realizar un examen reumatológico previo a la cirugía. Este consiste en un examen de sangre especializado y una visita al reumatólogo para detectar cualquier problema previo a la intervención. Los datos así obtenidos servirán de parámetro para seguir la evolución postoperatoria de la paciente, aunque hasta el momento no se ha encontrado ninguna relación clara entre prótesis mamarias y la aparición de cáncer o de enfermedades reumatológicas.

En general, ya sea que tengan o no implantes, se aconseja a las mujeres mayores de 45 años (e, idealmente, a partir de los 40) que por los menos una vez al año se realicen una mamografía de control.

La mamografía permite hacer un diagnóstico precoz del mal, antes de que el tumor alcance un centímetro de tamaño, que es cuando se lo puede detectar al tacto.

El diagnóstico precoz es esencial en para la curación o el buen tratamiento de la paciente ya que entre el 95 y 100 por ciento de los casos de diagnóstico precoz son curables. El implante mamario es opaco a los rayos equis de la mamografía, lo que dificulta el diagnóstico. En estos casos, se le indica a la paciente que debe alertar al especialista y éste realiza la mamografía con una maniobra especial, en la que, básicamente, lleva la prótesis hacia atrás y deja libre la glándula mamaria para que se haga visible.

Otra técnica que se recomienda para las mujeres con implantes es la ecografía mamaria o el par radiológico, que también detectan pequeñas lesiones no palpables.

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Qué es la Dermolipectomia/ abdominosplastia y cuales son sus resultados ?

Con el paso de los años se produce una deformidad típica del abdomen que provoca un abombamiento y flacidez. Esto provoca una importante modificación de la silueta corporal, al aparecer una "barriguita" en la parte inferior al ombligo, un ensanchamiento y pérdida de la cintura, y un abombamiento en la parte del estómago.

En este caso, lo mejor es la abdominoplastia. Se trata de una intervención quirúrgica para "corregir estas deformidades, tratando de conseguir un abdomen firme y terso, con una cintura marcada y más estrecha. La intervención consiste en la extirpación de la piel y grasa que sobran en el abdomen por debajo del ombligo. Se realiza una plicatura o plegamiento de los músculos abdominales para dar firmeza a la pared abdominal y se estira la piel hacia abajo creando un nuevo ombligo.

Los resultados son:
• Mejora estéticamente la silueta corporal
• Proporciona un abdomen terso, firme
• Cintura más marcada

Por otra parte, la grasa que se acumula en algunas zonas (especialmente en las caderas femeninas), no está relacionada con el estado nutricional de la mujer, y es debida, en muchos casos, a motivos hereditarios y efectos hormonales. Esto significa que estas cartucheras pueden encontrarse tanto en mujeres obesas como en mujeres delgadas y no aumentan ni disminuyen, de forma importante, con los cambios de peso, o la realización de una dieta alimenticia.

En este caso, la solución es la cirugía del contorno corporal. Una de las intervenciones quirúrgicas de cirugía plástica-estética más común es la liposucción. La técnica convencional ha evolucionado muchísimo desde su aparición en los años 70. Actualmente la liposucción se puede realizar en múltiples zonas del cuerpo como son: cuello, mejillas, mentón, papada, abdomen, caderas, tobillos, brazos, espalda, etc. La liposucción corrige los problemas relacionados con los cúmulos de grasa que científicamente denominamos lipodistrofia y, vulgarmente, se conoce como celulitis, cartucheras, etc. Son muchas las personas que, gracias a esta técnica quirúrgica desarrollada en los últimos años, han conseguido una remodelación del contorno de su cuerpo.

Los resultados son:
• Disminución de las cartucheras
• Eliminación directa del acúmulo graso
• Gran satisfacción del paciente

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Mitos y Verdades sobre Cirugias Plasticas de mamas

Las Verdades

1 – La técnica empleada para la realización de implantes mamarios depende de cada paciente.

El estudio previo y la posterior consulta con el cirujano plástico determinarán la técnica más adecuada. Se puede optar entre vía axilar, vía perialeolar y vía submamaria. El implante se podrá colocar por detrás de la glándula y encima del músculo o por detrás del músculo.

2 – Las adolescentes deberían evitar la cirugía de implante mamario.

En esta etapa, los senos continúan creciendo al igual que el resto del cuerpo que todavía está en desarrollo. En Estados Unidos, por ejemplo, la cirugía de implantes mamarios en jóvenes menores a 18 años es ilegal (según la Dirección de Alimentos y Dr**as de ese país). No obstante, si la decisión está tomada, es indispensable informarse con el cirujano plástico para saber cuáles son los beneficios y los riesgos que conlleva el procedimiento.

En efecto, la edad adecuada está vinculada con el desarrollo completo del cuerpo y, además, con la capacidad de cada paciente de entender y aceptar en qué consiste esta cirugía plástica. Pero existe una salvedad en los casos en que el implante se realiza por una falta del desarrollo mamario, uni o bilateral.

3 – Es preferible colocar la prótesis por debajo del músculo.

La introducción submuscular separa la prótesis de la glándula, disminuye el porcentaje de contractura y, en algunos casos -según las pacientes- proporciona pechos más naturales. Pero hay que tener en cuenta que, con el tiempo, la mama tiende a hacerse péndula y la prótesis queda en su sitio.

4 – Es necesario utilizar un corpiño post-operatorio.

Generalmente se recomienda sujetadores deportivos sin aros. No obstante, es conveniente consultarlo con el cirujano plástico ya que, en algunos casos, y según la evolución del paciente, puede indicarse un cambio de corpiño o, incluso, retirarlo.

5 – Está permitido colocar un implante mamario aunque en la familia haya antecedentes de cáncer de mama.

No hay estudios comprobados que demuestren que hay vínculo entre los implantes y las siliconas. No obstante, es aconsejable realizar la consulta previa con el mastólogo y los controles correspondientes después.

6 – Los controles obligatorios se realizan inmediatamente después de la operación.

Los días de control postoperatorio dependen del tratamiento quirúrgico que fue realizado y de la evolución del paciente. En general, los controles son dos veces por semana y los puntos de sutura se retiran entre los 12 y 15 días posteriores a la cirugía plástica. Luego, es recomendable un control aproximadamente al mes de la operación.

Los mitos

1 – Los implantes dificultan el amamantamiento.

Esto no es así, excepto que en la operación se seccione los conductos mamarios que desembocan en el p***n. Sin embargo, esto no tiene por qué ocurrir.

2 – El implante mamario redondo es mejor que el implante mamario en forma de gota de agua (anatómicas).

No es así, las dos formas de implantes son las más utilizadas y la elección entre uno y otro depende de la decisión de la paciente. Algunas mujeres eligen los implantes redondos porque añaden más elevación y proporción. Mientras tanto, otras optan por la forma de gota de agua porque proporciona un agrandamiento más natural.

3 – El post operatorio siempre es doloroso.

Es distinto según como haya sido la introducción de la prótesis durante la intervención. Si el implante mamario es subglandular o subfacial las molestias deberían ser escasas. En tanto, si la prótesis es submuscular el postoperatorio puede resultar más doloroso. Por eso, se deben seguir las recomendaciones del cirujano plástico.

4 – Las prótesis pueden resultar perjudiciales para la salud.

Hasta el momento no se comprobó que los implantes mamarios produzcan un riesgo para la salud. De todas formas, es fundamental el control periódico con el equipo profesional que hizo la operación para un correcto seguimiento.

5 – El implante mamario puede producir cáncer.

Se realizaron numerosos estudios y, a nivel científico, está demostrado que no hay relación entre el aumento del tamaño de las mamas con implantes y la aparición o desarrollo de cáncer.

6 – Las siliconas son definitivas.

Las prótesis deben renovarse entre los 10 y los 15 años posteriores a la intervención. No obstante, en algunos casos, puede suceder que se rompan antes y, en esos casos, se hace necesario el cambio con anticipación.

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