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Uso de radiofrecuencia y cavitación: “Prevención de complicaciones”

Este tema es importante porque por lo general se habla de las partes positivas, de los buenos resultados de los tratamientos, y a veces se cree que no hay efectos adversos ni puede haber complicaciones.
En la actualidad dentro de la dermatología ha habido un crecimiento rápido
y explosivo en el área de la cosmética.
Particularmente en estos últimos 5 años en la aparatología y es muy
importante ejercer este área de la especialidad apegado lo más posible
a la ética y a la praxis responsable; sin crear falsas expectativas a nuestros
pacientes para que no se sientan luego defraudados y recordar que en estos
tiempos modernos cada día son más las demandas de tipo legal.
A continuación hacemos una guía sugerida y apegada a las normativas
internacionales referentes al uso de dos modalidades terapéuticas en el
área de la estética para la celulitis, flaccidez y la lipodistrofia, que son la
cavitación y la radiofrecuencia.

CAVITACIÓN:
•Se requiere: hacer historia clínica del paciente completa y realizada por personal médico.
•Evaluar:
✓ Embarazo y lactancia: en estas condiciones no es recomendable realizar
cavitación, ya que existe eliminación de las grasas y sustancias
tóxicas de las células adiposas por el sistema linfático y urinario; con lo
cual hay probabilidades de que estas puedan llegar al bebé.
✓ Enfermedades cardiovasculares: existe incremento de la temperatura
corporal, por lo tanto vasodilatación y riesgo de aumento en la presión
arterial, elevación de los niveles séricos de colesterol, triglicéridos y lípidos, por lo que los pacientes con alguno de estas antecedentes deberán
someterse a exámenes previos y durante los tratamientos por este riesgo
latente, así como los portadores de marcapasos o dispositivos electrónicos
(chips), dosificadores de medicamentos varios (insulina, nifedipino,
etc), ya que se puede alterar el funcionamiento de estos.
✓ Vértigo o antecedentes de alteraciones auditivas: las ondas sonoras
pueden desencadenar un episodio de vértigo o agravar un daño ya existente. En el caso del área de cuello tener cuidado con las cuerdas vocales ya que pueden sufrir daño.
✓ Epilepsia, esquizofrenia, fobias: el sonido agudo, penetrante y continuo
de la cavitación puede despertar un brote epiléptico, así como agravar un estado psiquiátrico.

Valorar condiciones preexistentes:
- Antecedentes oncológicos: es una indicación oncológica que a partir de
5 años después del alta de erradicación del cáncer, se podrá someter a
cualquier procedimiento estético.
- Pacientes postquirúrgicos: esperar por lo menos 6 meses, en el caso
de heridas en la piel y cirugías en órganos internos, ya que existe el
riesgo de que estas puedan dañarse.
- Enfermedades autoinmunes: no es recomendable su utilización por la
inmunusupresión existente y el riesgo de agravar un proceso de esta naturaleza. En cuello puede causar alteración en la glándula tiroidea.
- Infecciones locales y sistémicas: al existir un aumento en la temperatura
corporal esto puede agravar el crecimiento de organismos patógenos
preexistentes en la zona a tratar o en el resto del cuerpo del paciente. Por
lo cual es una contraindicación absoluta.
- Obesidad mórbida y diabetes: recordar que no es un método para
bajar de peso, así que pacientes por encima de 25 - 35 % del índice de
masa corporal no son candidatos, al igual diabéticos o con otras alteraciones metabólicas.

RADIOFRECUENCIA:

De igual manera que para la cavitación se realizará la historia clínica
completa hecha por personal médico, todos los puntos anteriormente
mencionados serán acá aplicados de la misma forma, sólo agregaremos
estos extras:
✓ Historial de cirugía cardiovascuar. Portadores de válvulas cardíacas.
✓ Antecedentes de parálisis facial y cirugía facial o de cuello. Estos
pacientes deben por lo menos esperar 6 meses posteriores a este evento,
ya que existen dos zonas en particular donde la salida de los nervios son
más superficiales y el disparo de la radiofrecuencia ha llegado a
lesionarlos, de las llamadas zonas peligrosas la 6 (nervio infraorbitario) y la 7 (nervio mentoniano).
Se han reportados casos de parálisis facial secundaria al uso de radiofrecuencia monopolar principalmente, cuando se usa en la modalidad de disparo o punteando en un solo sitio, cuando se busca profundizar en
alguna zona en particular del rostro y se llega a lesionar la salida de algún
nervio facial, en particular los antes mencionados.
✓ Peeling químicos o laserabrasión. Esperar por lo menos 6 meses
de estos procedimientos para que el paciente pueda recibir la radiofrecuencia, ya que esta en particular la bipolar, produce un calentamiento gradual de la piel, actuando principalmente sobre las fibras existentes de colágeno, produciendo una colagenogenesis donde puede haber una alteración en el proceso cicatrizal previo inducido por el peeling o laserabrasión.
✓ Implantes dentales, hilos de oro, tatuajes. En el caso de los implantes
dentales los menos conductores son los de titanio, el oro es el segundo
mejor conductor de energía conocido después del cuerpo humano, y los
tatuajes sobre todos los de color oscuros contiene hierro y diferentes
metales que pueden producir un sobre calientamiento de la piel y producir
una quemadura en la zona. El Instituto Maryland laser7 realizó un estudio entre el 2002 y el 2006, en más de 600 tratamientos de pacientes. Se encontró que los efectos secundarios más comunes para la radiofrecuencia facial fue enrojecimiento, hinchazón en la zona tratada, que se resolvían en 24 h, y sólo en pocos pacientes la inflamación les duró una semana.

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¿Qué son las extensiones de pestañas?
Son pestañas hipoalergénicas, idénticas a las naturales pero de pelo artificial, premoldeadas. Vienen de diferentes largos, grosores y curvaturas para poder adaptarlas a cada necesidad. Cada una de estas pestañas artificiales es adherida con el pegamento semipermanente a la pestaña natural del paciente , y el proceso se repite en cada pestaña hasta lograr el efecto deseado.