CuidArte

Por qué es importante el acompañamiento terapéutico?

El Acompañante Terapéutico es un recurso clínico que utilizan los psicólogos y psiquiatras para:

🔸Evitar una internación en situaciones críticas que afectan al paciente y su entorno familiar: cumple un rol fundamental dentro del tratamiento; funciona como una Internación Domiciliaria, ocupándose del suministro de medicación; de que circule la información diaria al médico y ponen en acción lo que el paciente trabaja en su sesión.
🔸Evitar una internación en situaciones críticas que afectan al paciente y Acompañar al paciente sin contención familiar, que vive solo, ya que el Acompañante Terapéutico funciona como un “par” para evitar el aislamiento dándole una mejor calidad de vida.
En casos en que el paciente presente una disminución de auto valimiento y retracción, el Acompañante terapéutico estimula las funciones sanas o menos dañadas, acompañándolo en las actividades cotidianas como tomar un colectivo, ir al centro de día, etc.
🔸Ayudar a pacientes en el proceso de externación: en esta etapa del tratamiento que transita el paciente se tienen que tener en cuenta muchas cosas; no solo que se encuentre estable o compensado, también es necesario un proceso de reinserción en los ámbitos de su vida. El paciente tiene que volver a enfrentarse con la realidad, a reencontrarse con su familia, con su casa y comenzar de a poco con algunas actividades acorde a sus posibilidades. El Acompañante Terapéutico trabaja profesionalmente acompañando este proceso.
🔸Ayudar a pacientes en el proceso de internación en una Institución: acompaña y contiene al paciente y su familia en este proceso crítico, utilizando las herramientas necesarias para que la internación sea menos violenta y más terapéutica.

¿QUIEN NECESITA UN ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO?
Se utiliza en diversas patologías:

🔹Trastornos psicóticos (Paranoia, esquizofrenia, melancolía, cuadros bipolares)
🔹Trastorno del estado del ánimo. 🔹Depresiones. Bipolaridad.
🔹Trastornos de ansiedad. Fobias. 🔹Drogadependencia.
🔹Trastornos de la conducta alimentaría. 🔹Bulimia. Anorexia.
🔹Trastornos de la personalidad.
🔹Alteraciones severas de la conducta en la infancia.
🔹Enfermedades psíquicas y discapacitantes en la infancia-adolescencia.
🔹Patología psiquiatrica y neurológica del adulto y de la vejez.
🔹Neurosis obsesiva, Histeria, Neurosis de angustia (ataques de pánico)
🔹Afecciones clínicas (pacientes oncológicos, portadores de HIV, con problemas renales, pacientes terminales o con discapacidad en general, motores y/o psicológicos).

¿QUIÉN PUEDE SOLICITAR UN ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO?
Profesionales de la salud mental
Familiares – El paciente

CuidArte. Enfermería domiciliaria y acompañamiento terapéutico.
Lic. Viviana Gularte

ESCARAS o ÚLCERAS POR PRESIÓN.

Las escaras también reciben el nombre de úlceras por presión (UPP), o de decúbito. Se producen cuando la piel y el tejido subyacente resultan dañados. En los casos muy graves el músculo y hueso también pueden lesionarse.
Las personas que no pueden mover la totalidad o parte de su cuerpo debido a una enfermedad, parálisis o edad avanzada sufren a menudo estas úlceras por presión.

💠¿Son comunes las escaras?
Las escaras son un problema de salud extendido y a menudo ignorado. Incluso contando con los mejores cuidados médicos y asistenciales, las úlceras de presión pueden ser difíciles de prevenir en pacientes particularmente vulnerables.

💠Pronóstico.
En algunos casos las escaras suponen una inconveniencia menor y pueden recibir un tratamiento simple. Sin embargo, a veces pueden provocar un daño cutáneo extenso y conducir a infecciones graves como una sepsis, o infección general y extendida de la sangre, o gangrena (muerte del tejido corporal).

Existen dos objetivos principales al asistir a enfermos con riesgo de desarrollar escaras. Estos son:
✔️Intentar prevenir el desarrollo de las escaras mediante el uso de ropas y equipo especiales y el cambio frecuente de la posición del paciente.
✔️Tratar las escaras existentes mediante una limpieza adecuada y el uso de antibióticos, la mejora en los hábitos alimentarios y, en los casos más graves, cirugía.

Las áreas más expuestas a las escaras son las partes del cuerpo que no están recubiertas por una cantidad importante de grasa corporal y están en contacto directo con una superficie de apoyo como una cama o una silla de ruedas.
Por ejemplo, un paciente convaleciente en cama está en riesgo de desarrollar una úlcera por presión en:
⚠️los hombros o la parte superior de la espalda
⚠️los codos
⚠️la nuca
⚠️el borde de las orejas
⚠️las rodillas, tobillos, talones o dedos de los pies
⚠️la parte inferior de la espalda y la cadera
⚠️los genitales (en hombres), y
⚠️los pechos (en mujeres).

Un usuario de silla de ruedas está en riesgo de desarrollar una úlcera por presión en:
⚠️las nalgas
⚠️el coxis (la parte final de la columna vertebral)
⚠️la columna vertebral
⚠️los omóplatos, y
⚠️la parte posterior de brazos y piernas

💠Grados de escaras.
Los profesionales sanitarios utilizan un sistema de clasificación para describir la gravedad de las úlceras de presión.
Los grados se describen a continuación:

🔻Categoría I (grado I)
Una escara de primer grado es el tipo de úlcera más superficial. El área de la piel afectada aparece descolorida y rojiza en pacientes blancos; y amoratada o azulada en pacientes con la piel más oscura. En una úlcera por presión de primer grado la piel permanece intacta, pero puede doler, picar y resultar o bien tibia y mullida o bien dura al tacto.

🔻Categoría II (grado II)
En las úlceras por presión de segundo grado, parte de la superficie externa de la piel (la epidermis) o la parte más interna de la piel (dermis) resulta dañada, lo que provoca una pérdida de tejido cutáneo. La úlcera se presenta como una herida abierta o una ampolla.

🔻 Categoría III (grado III)
En una úlcera por presión de tercer grado, la pérdida de piel se produce en todo el grosor de la misma y el tejido subyacente también resulta dañado. Los músculos y el hueso no presentan daños. La úlcera tiene el aspecto de una herida profunda con forma de hueco.

🔻 Categoría IV (grado IV)
Una escara de cuarto grado es el tipo de úlcera más grave. La piel está gravemente dañada y el tejido contiguo se muere (necrosis). El músculo subyacente, o el hueso, pueden resultar asimismo dañados. Los pacientes con escaras de cuarto grado tienen un alto riesgo de desarrollar infecciones graves.

Puesto que las úlceras por presión son un problema sanitario complejo causado por un número de factores interrelacionados, la asistencia relacionada puede ser realizada por un equipo de profesionales de diferente naturaleza. Es decir, un equipo multidisciplinario. Los posibles miembros son:
✔️Enfermeros/as
✔️Kinesiólogos/as
✔️Nutricionistas/dietistas
✔️Medicos/as:
▶️ Clínico/a o especialista
▶️cirujano/a plástico/a
▶️cirujano/a ortopédico/a (cirujano especializado en enfermedades de las articulaciones y los huesos)

💠Cambio de posición.
El movimiento del cuerpo y el cambio de posición a intervalos regulares es una de las mejores maneras de prevenir la aparición de escaras y de liberar presión en casos de úlceras de primer y segundo grado.
Una vez completada la evaluación de riesgos, el equipo asistencial desarrollará un “horario de reposicionamiento” en el que figurará la frecuencia con la que se debe mover al paciente. Para algunos pacientes, la frecuencia puede ser de 15 minutos, mientras que otros solamente necesitarán un cambio de posición cada dos horas.

Un enfermero o terapeuta puede también proporcionar consejo y formación sobre:
▪️posiciones correctas a la hora de tumbarse o sentarse
▪️modos correctos de ajustar la posición al tumbarse o sentarse
▪️frecuencia con la que se debe mover el/al paciente
▪️mejor modo de apoyar los pies
▪️cómo mantener una buena postura, y
el equipamiento especializado que se debe usar y cómo darle un uso correcto.

💠Colchones y almohadas/almohadones.
Una gama de colchones y almohadas/almohadones especiales para liberar presión en las partes vulnerables del cuerpo están a disposición del paciente. El equipo asistencial deberá determinar qué tipos de colchones o almohadas/almohadones son los más adecuados para el mismo.
Las personas que se consideren en riesgo de desarrollar escaras, o que cuentan con escaras de primer o segundo grado ya existentes se benefician normalmente de descansar en colchones de espuma especialmente diseñados para liberar la presión en su cuerpo.
Los pacientes con escaras de tercer o cuarto grado necesitan un colchón más sofisticado o incluso un sistema de cama. Por ejemplo, hay colchones que se pueden conectar a un flujo continuo de aire, que se regula automáticamente para reducir la presión en los momentos necesarios.

💠Apósitos.
Apósitos y vendas especiales, diseñados para proteger úlceras por presión y acelerar el proceso de curación.
Algunos ejemplos de este tipo de productos son:
▫️Hidrocoloides, apósitos que contienen un gel especial que favorece el crecimiento de nuevas células cutáneas en la úlcera mientras que se mantiene seca la piel sana de la zona, y
▫️Alginatos, apósitos elaborados con algas marinas que contienen sodio y calcio y que han demostrado acelerar el proceso de curación.

💠Preparados tópicos.
Los preparados tópicos como las cremas o pomadas pueden utilizarse para acelerar el proceso de curación a la vez que previenen un mayor daño cutáneo. Un tipo de productos químicos conocidos como depuradores de radicales libres del oxígeno pueden utilizarse también para prevenir el daño celular a nivel genético.

💠Antibióticos.
Si un paciente sufre de escaras puede recibir antibióticos para prevenir la infección bacteriana y, como precaución, prevenir también el desarrollo de una infección secundaria.
La pomada antiséptica puede aplicarse también directamente en las escaras para limpiarlas de cualquier bacteria presente.

💠Nutrición.
Algunos suplementos dietéticos como las proteínas, el zinc y la vitamina C han demostrado acelerar la curación de heridas. Si la dieta del paciente carece de estas vitaminas y minerales su piel puede resultar vulnerable al desarrollo de úlceras por presión.
Como consecuencia, puede ser derivado a un dietista para que elabore un plan nutricional adecuado.

💠Desbridamiento.
En algunos casos puede ser necesario retirar el tejido necrosado de la úlcera para estimular el proceso de curación. Esto se conoce como desbridamiento.
Si hay una pequeña parte de tejido mu**to, es posible retirarlo mediante el uso de apósitos y cremas especiales.
Las cantidades abundantes de tejido mu**to se pueden retirar con medios mecánicos. Algunas de las técnicas de desbridamiento mecánico son:
🔸limpieza e irrigación por presión – en la que el tejido necrosado se retira con agua a presión
🔸ultrasonido – en la que el tejido mu**to se retira con ondas de energía a baja frecuencia, y
🔸láser – en la que el tejido mu**to se retira con rayos de luz concentrada.
🔸Terapia larval – o gusanos – es un método de desbridamiento alternativo. Los gusanos son ideales para el desbridamiento porque se alimentan del tejido mu**to e infectado sin alterar el tejido sano. Además, ayudan a combatir la infección, ya que liberan sustancias dañinas para las bacterias y beneficiosas para el proceso de curación.
Durante la terapia con larvas, estas se combinan con los apósitos que se aplican a la herida y la zona se cubre con una gasa. Tras unos días se retira el apósito y los gusanos.
🔸Cirugía. A veces no es posible sanar una úlcera de tercer o cuarto grado y se hace necesaria cirugía para sellar la herida y prevenir más daños en el tejido. Una técnica quirúrgica utilizada comúnmente para el tratamiento de escaras se denomina reemplazo por injerto (a veces llamado también reconstrucción por injerto). En esta técnica, el cirujano utiliza un bisturí para desbridar la úlcera de tejido necrosado. Se toma un injerto de piel y músculo de otra parte del cuerpo y se utiliza para sellar la úlcera.
La cirugía con injertos es de por sí complicada y puede plantear muchas dificultades por el hecho de que los pacientes que la necesitan ya están en un estado de salud delicado. Como resultado de estos factores de riesgo hay un gran número de posibles complicaciones que pueden resultar de la cirugía, entre las que se encuentran:
🔹infección,
🔹muerte del tejido en el injerto,
🔹debilidad muscular,
🔹ampollas,
🔹reaparición de las escaras,
🔹infección sanguínea,
🔹infección ósea,
🔹hemorragia interna,
🔹abscesos y
🔹trombosis venosa profunda.

A pesar del alto riesgo de sufrir complicaciones, la cirugía es una necesidad clínica frecuente para prevenir los efectos de las escaras que supongan una amenaza para la vida, como septicemia o gangrena.

CuidArte. Enfermería domiciliaria y acompañamiento terapéutico, cuenta con profesionales sanitarios altamente capacitados y especializados en el manejo de pacientes, de acuerdo a su grado de complejidad y según el nivel de necesidades y cuidados que los mismos requieran.
No dude en contactarnos y hacernos las consultas que necesite.
Lic. Viviana Gularte

Presión arterial alta/Hipertensión.

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias, que es cuando su presión es más alta. A esto se le llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.

En la lectura de la presión arterial se utilizan ambos números, la presión sistólica y diastólica. En general, la presión sistólica se menciona primero o encima de la diastólica. Una lectura con valores de:

✔️119/79 o menos es considerada presión arterial normal
✔️140/90 o más se considera hipertensión arterial
✔️Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión. La prehipertensión significa que puede desarrollar presión arterial alta, a menos que tome medidas.

La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal.

Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables como hacer ejercicio y la dieta DASH y, de ser necesario, medicamentos.

El control y la prevención son los mejores caminos.

CuidArte, enfermería domiciliaria.
Nuestros profesionales están altamente capacitados en control, tratamiento y asesoramiento en todo tipo d patologías.
No dude en contactarnos.
Lic Gularte
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ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO

🔘Acompañante es aquel que acompaña (que brinda su compañía o apoyo).
🔘Terapéutico, por su parte, es lo vinculado al tratamiento de una afección, una enfermedad o un malestar.

🔵Acompañante terapéutico:
Un acompañante terapéutico es un profesional que actúa como auxiliar de salud, colaborando con una persona que está bajo tratamiento médico. Estos acompañantes pueden asistir de diferentes maneras a las personas que padecen autismo, esquizofrenia, psicosis, trastornos de desarrollo y otros inconvenientes.

El rol del acompañante terapéutico varía con cada paciente. A nivel general, puede decirse que el acompañante contiene al sujeto y lo asiste de distintas formas. En algunos casos, colabora con el paciente para que pueda realizar ciertas actividades cotidianas que, en solitario, no podría llevar a cabo.

También es usual que el acompañante terapéutico impulse al paciente a continuar con su tratamiento, sobre todo cuando existen problemas de tipo psicológico que dificultan el avance de la terapia. El profesional debe estar capacitado para ayudar a superar las barreras emocionales.

Ante un trastorno de tipo invalidante, como ser falta de movilidad de gran parte del cuerpo a causa de un accidente, es muy común que los pacientes se muestren reacios a llevar a cabo los ejercicios que les indican sus médicos. Si pensamos en el caso de un deportista, por ejemplo, que de pronto queda postrado en una silla de ruedas y se ve privado de sus actividades físicas, las cuales solía realizar a diario motivado por su vocación, no es difícil imaginar el impacto negativo que este cambio puede provocar en su ánimo.

Para luchar contra ésta y otras barreras existe el rol del acompañante terapéutico, quien debe encontrar los vestigios de fuerza de voluntad que quedan en sus pacientes, y construir a partir de ellos una gran fuente de energía para salir adelante. Así como en cualquier otra relación profesional en la cual la psicología sea una parte fundamental, el acompañante debe acercarse a su paciente, llegar a conocerlo, sentir empatía por él, para recién entonces encontrar la mejor manera de motivarlo a cumplir con su tratamiento.

Otra de las funciones del acompañante terapéutico es potenciar las relaciones sociales del paciente. Para esto puede impulsarlo a participar de juegos, propuestas lúdicas o incluso tareas laborales, brindándole su compañía en este marco.

Una de las consecuencias más frecuentes de las enfermedades y los trastornos que requieren la ayuda de un acompañante terapéutico es el aislamiento y el rechazo de cualquier tipo de ayuda por parte de amigos y familiares. Es tarea del profesional hallar el modo de disipar el mal humor y el desgano, para desbloquear al paciente e incentivarlo a que se acerque nuevamente a sus seres queridos, e incluso a que entable nuevos lazos.

Puede decirse, en definitiva, que el acompañante terapéutico es el sostén del paciente mientras desarrolla su tratamiento. El objetivo es que el individuo que recibe el acompañamiento pueda mejorar su condición y adquirir toda la autonomía posible, minimizando las limitaciones y explotando las capacidades adquiridas. Así, una vez que finaliza el tratamiento, la persona debe contar con más recursos para desarrollar su vida.

Hay que recordar que no todos los tratamientos conducen a la total recuperación; por el contrario, muchos de ellos simplemente apuntan a mejorar la calidad de vida o a superar ciertos síntomas. Por esta razón, el acompañante terapéutico debe preparar a sus pacientes para que aprendan a llevar adelante una vida plena y gratificante a pesar de sus potenciales limitaciones, en lugar de prometerles una curación que quizás nunca llegue. Es muy importante conseguir que las personas recuperen las ganas de vivir y que no se vuelvan dependientes de sus acompañantes, y éstos son dos objetivos muy difíciles de alcanzar.

CuidArte cuenta con un equipo d profesionales altamente capacitados en esta área. No dude en contactarnos, realizar las consultas q desee y contratar nuestros servicios.
Lic. Gularte Viviana
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Diabetes

La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, la más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina de manera adecuada. Sin suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede dañar los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, llamada diabetes gestacional.

Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. Un tipo de prueba, la A1c, también puede comprobar cómo está manejando su diabetes. El ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa en sangre y, si tiene receta médica, tomar medicamentos.

CuidArte cuenta con un equipo de profesionales altamente calificados y especializados en el manejo d está patología y sus posibles complicaciones. Brindamos servicios de asesoramiento, control, seguimiento y tratamiento según cada caso.
No dude en contactarnos.
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Pacientes ostomizados.

Que es una ostomía y una persona ostomizada?
Las ostomías digestivas y urinarias, que son las tratadas por nuestros profesionales, se definen como la exteriorización del colon (colostomía), del íleon (ileostomía) y uréteres (urostomía) a través de la pared abdominal, suturándola a la piel del paciente, creando de ésta manera una salida artificial (estoma), con el objeto de recoger los desechos que produce el cuerpo humano en un dispositivo en forma de bolsa, que variará su forma dependiendo del tipo de ostomía.

Lógicamente las personas que llevan una ostomía, son ostomizadas.
Las patologías que derivan en una ostomía son variadas pero muy concretas:
🔸tumores colore**ales
🔸 enfermedades inflamatorias intestinales como la Colitis Ulcerosa o la Enfermedad de Crohn
🔸 enfermedades hereditarias como la Poliposis Familiar y
🔸 accidentes traumatológicos que puedan afectar a la zona re**al y urogenital son las más comunes.

Exceptuando los problemas puramente físicos, lógicamente atendidos por personal sanitario, el resto de problemas, es decir, aquellos que afectan al propio YO de éstas personas, CuidArte hace una gran labor de AYUDA – AUTOAYUDA para que la persona en cuestión vuelva a su estado inicial. Es decir, plenamente integrado en la sociedad y a todos los niveles posibles.
Asesorar, educar, integrar, son palabras comunes en nuestro vocabulario cuando de personas ostomizadas hablamos.
Asesoramos para que éstas personas hagan más llevadera su forma de vivir con su ostomía, educamos para que sean autónomos en la medida que más les sean posible e integramos para que no haya ningún sentimiento de soledad o retraimiento.

Es por esto que el cuidado, control, seguimiento y tratamiento del ostoma es una d las competencias de nuestros profesionales, para evitar lesiones y preservar su integridad al máximo posible.

¿Cómo elegir el dispositivo correcto?

El 83% de los ostomizados
alguna vez experimentó una fuga,
según un estudio realizado en Coloplast.

Como no todos los cuerpos son iguales, es díficil encontrar un dispositivo óptimo que se ajuste a todos los perfiles corporales ya que cada uno tiene diferentes necesidades.

Es por ello que consideramos importante evaluar el área periostomal para la elección de un dispositivo óptimo y los accesorios complementarios que necesite.

Minimizar el riesgo de fugas inicia con una pregunta, ¿Hundido, Elevado o regular?

¿Cómo es la forma del área alrededor del ostoma?

✔Hundida
El área se hunde en el abdomen creando un hueco.

⏩Se podría recomentar un producto convexo para crear un buen sellado entre el adhesivo y la piel.


✔Elevada
El área se eleva desde el abdomen creando un pico.

⏩El adhesivo Elástico se podría considerar para asegurar que el dispositivo no se despegue.

✔Regular
El área está más o menos al nivel del abdomen, Aunque la superficie de la piel puede ser desigual.

⏩En estos casos, el Anillo Moldeable ayuda a crear un sellado alrededor del ostoma disminuyendo el riesgo de fugas.

Nuestros profesionales están capacitados para realizar una evaluación completa del área periostomal la cual les permite evaluar y ver cuál es la mejor solución para el paciente, para brindarle mayor seguridad y mejorar su calidad de vida.

Cualquier consulta comuníquese con nosotros.
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