Health care

https://youtu.be/Ovqi2Z4SK3E

12 Favorite Foods and Drinks of Prophet Muhammad (pbuh) & their Benefits [UPDATED] Music in this videoSong BurdahArtist Mesut KurtisAlbumLoving the Beloved (Pbuh) - Best of Islamic Music, Vol. 3Licensed to YouTube byAwakeningRecordsLTD; Lat...

https://youtu.be/nzyJjBV-TMU

Top Ten Health Fitness Tips And Advice Of Prophet Muhammad (PBUH) Islam teaches its followers many etiquettes of eating and living a healthy life. The Prophet made a point of developing remarkably clean and healthy eating h...

https://youtu.be/CnpCdBU3S3s

Health & Free Time - M***i Menk - Quran Weekly The Prophet (peace be upon him) said, "There are two blessings which many people waste: health and free time." [Bukhari]http://QuranWeekly.com - Visit our we...

চোখের উচ্চ রক্তচাপ(Ocular Hypertension)

পটভূমি:
ওকুলার হাইপারটেনশন (OHT) একটি জেনেরিক শব্দ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, এর দ্বারা ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) 21 mm-Hg চেয়ে বেশি বুঝানো হয় যা সাধারণত ইন্ট্রোকুলার চাপের ব্যাপকভাবে গৃহীত উপরের সীমা। (নীচের ছবিটি দেখুন।) শব্দটি গ্লুকোমাটাস(Glucomatous) স্নায়ুর ক্ষতি আছে কিনা বুঝায় না। এটি কোনও নির্দিষ্ট সময়সীমাও দেখায় না যার সময় উচ্চ চাপ পরিমাপ করা হয়েছে।

Ocular চাপ বিতরণের চিত্র।

ওকুলার হাইপারটেনশনের আনুষ্ঠানিক সংজ্ঞা বিংশ শতাব্দীর শেষভাগে বিকশিত হয়েছিল। এটি ১৯৬২ সালের প্রথম দিকে ড্রান্স দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছিল, কিন্তু পার্কিন্স এবং অন্যান্যদের দ্বারা ১৯৬৬ সাল পর্যন্ত ইংরেজি ভাষার প্রকাশনায় সংজ্ঞায়িত করা হয়নি।
চোখের উচ্চ রক্তচাপ এমন একটি শর্ত যেখানে নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করা হয়:
এক বা উভয় চোখে ২১ মিমি Hg এর চেয়ে বেশি একটি অন্ত:সত্ত্বা চাপ, যা ২ বা ততোধিক বার অ্যাপ্ল্যানেশন টোনোমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা হয়।
• Visual( চাক্ষুষ)-ক্ষেত্র পরীক্ষায় গ্লুকোমাটাস(Glucomatius) ত্রুটির অনুপস্থিতি
• অপটিক ডিস্ক এবং নার্ভ ফাইবার স্তরের স্বাভাবিক চেহারা।
• শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক, গনিওস্কোপিতে খোলা কোণ।
• চোখের অবস্থার অনুপস্থিতি চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে, যেমন সংকীর্ণ কোণ, নিউওভাসকুলার অবস্থা এবং ইউভাইটিস।

প্রাথমিক সংজ্ঞা সত্ত্বেও, চোখের উচ্চ রক্তচাপ ঐতিহাসিকভাবে বিভিন্ন চক্ষু বিশেষজ্ঞদের কাছে বিভিন্ন জিনিস বোঝায়। কিছু গ্লুকোমা বিশেষজ্ঞ যেমন হিচিংস শব্দটিতে খুব বেশি না পড়ার বিষয়টির উপর জোর দিয়েছেন। স্পাইথ সহ অন্যরা, তার অন্তর্নিহিত অস্পষ্টতার জন্য মাধ্যমিক শব্দটির সম্পূর্ণ অপব্যবহারের পক্ষে সমর্থন করেছিল, গ্লুকোমা সন্দেহভাজন শব্দটিকে পছন্দ করে রোগ নির্ণয় এবং পূর্বাভাস সম্পর্কে অনিশ্চয়তা প্রকাশ করতে বলেছেন। (নিচের ছবিটি দেখুন।)


সাধারণ জনগোষ্ঠীর আপেক্ষিক অনুপাত দেখানো ডায়াগ্রাম যাদের উচ্চ চাপ (অনুভূমিকভাবে ছায়াযুক্ত রেখা) এবং/অথবা গ্লুকোমা (উল্লম্বভাবে ছায়া রেখা) থেকে ক্ষতি। লক্ষ্য করুন যে বেশিরভাগেরই উচ্চতর চাপ রয়েছে কিন্তু ক্ষতির কোন চিহ্ন নেই (যেমন, চোখের হাইপারটেনসিভস), কিন্তু সাধারণ চাপের সাথে যারা এখনও গ্লুকোমা (যেমন, স্বাভাবিক টেনশন গ্লুকোমা) থেকে ক্ষতিগ্রস্ত আছেন।

ওকুলার হাইপারটেনশন ট্রিটমেন্ট স্টাডি (OHTS) একটি বহুকেন্দ্র, সম্ভাব্য, এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল যা 1800 এরও বেশি গবেষণা বিষয় নিয়ে অধ্যয়ন করে, চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি এবং/অথবা অপটিক স্নায়ুর সূত্রপাত প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে চিকিৎসা চিকিত্সার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে। চোখের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষতি যারা প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা (POAG) হওয়ার জন্য মাঝারি ঝুঁকিতে রয়েছে।
এই প্রবন্ধে, অকুলার হাইপারটেনশন এমন একটি অবস্থা বোঝায় যেখানে চোখ (গুলি) উপরের ৫ টি মানদণ্ড পূরণ করে, সনাক্তযোগ্য কারণ বা POAG এর প্রধান লক্ষণের অভাবে। ওকুলার হাইপারটেনশন এমন একটি অবস্থা যা গ্লুকোমা জনিত ক্ষতির সম্ভাব্য বিকাশের জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Ocular হাইপারটেনশন সম্পর্কে অধ্যয়ন(Study):
ওকুলার হাইপারটেনশন শব্দটি সাধারণত এমন কোন অবস্থাকে বোঝায় যেখানে চোখের ভেতরের চাপ, যাকে বলা হয় ইন্ট্রাকুলার প্রেসার, স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি। চোখের চাপ পারদ মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয় (mm Hg) চোখের স্বাভাবিক চাপ ১০-২১ mm Hg থেকে থাকে। ওকুলার হাইপারটেনশন হল চোখের চাপ ২১ মিমি Hg এর বেশি।

যদিও এর সংজ্ঞা বছরের পর বছর ধরে বিকশিত হয়েছে, চোখের উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত নিম্নলিখিত মানদণ্ড সহ একটি শর্ত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়:
২১ মিমি Hg এর বেশি একটি অভেতরের চাপ দুই বা ততোধিক অফিস ভিজিটের সময় এক বা উভয় চোখে পরিমাপ করা হয়। চোখের ভিতরের চাপ টোনোমিটার নামক যন্ত্রের সাহায্যে পরিমাপ করা হয়।

• এখানে অপটিক নার্ভ স্বাভাবিক দেখায়।
• Visual (চাক্ষুষ) ক্ষেত্র পরীক্ষায় গ্লুকোমার কোন লক্ষণ স্পষ্ট নয়, যা আপনার পেরিফেরাল (বা পার্শ্ব) দৃষ্টি মূল্যায়নের জন্য একটি পরীক্ষা।
• আপনার উচ্চ চোখের চাপের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলি নির্ধারণ করতে, একজন চোখের ডাক্তার (চোখের যত্ন এবং সার্জারিতে বিশেষজ্ঞ একজন মেডিকেল ডাক্তার) আপনার নিষ্কাশন ব্যবস্থা ("কোণ" নামে পরিচিত) খোলা বা বন্ধ কিনা তা মূল্যায়ন করে। কোণটি gonioscopy নামক একটি কৌশল ব্যবহার করে দেখা যায়। এই কৌশলটি আপনার চোখে নিষ্কাশন কোণগুলি (বা চ্যানেলগুলি) পরীক্ষা করার জন্য একটি বিশেষ কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করে যাতে সেগুলি খোলা, সংকীর্ণ বা বন্ধ তিনা দেখা হয়।

• চোখের কোন রোগের লক্ষণ ছাড়াই চোখের কিছু রোগ চোখের ভিতরে চাপ বাড়িয়ে দিতে পারে।
• ওকুলার হাইপারটেনশনকে একটি রোগ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়। পরিবর্তে, ওকুলার হাইপারটেনশন এমন একটি শব্দ যা ব্যক্তিদের বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যাদের গ্লুকোমা শুরুর জন্য সাধারণ জনসংখ্যার চেয়ে বেশি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই কারণে, ওকুলার হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তিকে বোঝানোর আরেকটি শব্দ হল "গ্লুকোমা সন্দেহভাজন", অথবা চোখের ডাক্তার যাদের উদ্বিগ্ন তাদের চোখের ভিতরে উচ্চ চাপের কারণে গ্লুকোমা থাকতে পারে বা হতে পারে। চোখের পরীক্ষায় গ্লুকোমা-ক্ষতিগ্রস্ত অপটিক নার্ভ দেখা যেতে পারে।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, চোখের অন্যান্য অবস্থার কারণে ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি হতে পারে। যাইহোক এই নিবন্ধে ওকুলার হাইপারটেনশন প্রাথমিকভাবে কোনও অপটিক স্নায়ুর ক্ষতি বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস ছাড়াই বর্ধিত ভেতরের চাপকে বোঝায়। চারিত্রিক অপটিক স্নায়ু এবং দৃষ্টি পরিবর্তন ঘটলে গ্লুকোমা নির্ণয় করা হয়; সাধারণত চোখের উঁচু চাপের সাথে কিন্তু মাঝে মাঝে স্বাভাবিক চাপেও এমন হতে পারে।

২০১৩ সালের হিসাব মতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আনুমানিক ২.২ মিলিয়ন লোকের গ্লুকোমা ছিল এবং এই রোগের কারণে ১২০,০০০ এরও বেশি অন্ধত্ব বরণ করে। এই পরিসংখ্যানগুলি কেবলমাত্র গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের চিহ্নিত করার এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়, বিশেষত যাদের চোখের উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে।

• গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে বর্তমান যুক্তরাষ্ট্রে ৩-৬ মিলিয়ন মানুষ, যার মধ্যে ৪০ বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার ৪% -১০%, বর্তমান পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে গ্লুকোমাটাস ক্ষতির সনাক্তযোগ্য লক্ষণ ছাড়াই ২১ মিলিমিটার Hg বা তার বেশি ভেতরের চাপ রয়েছে।

• গত ২০ বছর ধরে অধ্যয়ন চোখের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের চিহ্নিত করতে সাহায্য করেছে।

• ওকুলার হাইপারটেনশন ট্রিটমেন্ট স্টাডি থেকে অকুলার হাইপারটেনশন আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাম্প্রতিক তথ্য দেখিয়েছে যে তাদের ৫ বছরের মধ্যে গ্লুকোমা হওয়ার ১০% ঝুঁকি রয়েছে। ওষুধ বা লেজার সার্জারির মাধ্যমে চোখের চাপ কমে গেলে এই ঝুঁকি ৫% (ঝুঁকিতে ৫০% হ্রাস) হতে পারে। যাইহোক, গ্লুকোমাটাস ক্ষতি সনাক্ত করার জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত কৌশলগুলির কারণে ঝুঁকি প্রতি বছর ১% এরও কম হতে পারে। এটি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস হওয়ার আগে চিকিত্সা শুরু করতে পারে। ভবিষ্যতের অধ্যয়ন গ্লুকোমা বিকাশের এই ঝুঁকিকে আরও মূল্যায়ন করতে সহায়তা করবে।

• পাতলা কর্নিয়ার(চোখের মণি) রোগীদের গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। অতএব, আপনার চোখের ডাক্তার আপনার কর্নিয়ার পুরুত্ব নির্ধারণ করতে একটি পরিমাপ যন্ত্র ব্যবহার করতে পারেন, যাকে পচিমিটার(Patchy meter) বলা হয়।

• ওকুলার হাইপারটেনশন প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমার চেয়ে 10-15 গুণ বেশি হওয়ার সম্ভাবনা, গ্লুকোমার একটি সাধারণ রূপ। এর মানে হল যে 40 বছরের বেশি বয়সী প্রতি ১০০ জনের মধ্যে প্রায় ১০ জনকে ২১ মিমি Hg এর চেয়ে বেশি চাপ থাকবে, কিন্তু সেই ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র একজনকে গ্লুকোমা হবে।

• ৫ বছরের সময়কালে বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে চোখের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে গ্লুকোমেটাস ক্ষতির ঘটনা ২১-২৫ মিমি Hg এর আন্তঃ চাপের জন্য প্রায় ২.৬-৩%, ২৬-৩০ এর চাপের জন্য ১২-২৬% মিমি Hg, এবং ৩০ মিমি Hg এর চেয়ে বেশি তাদের জন্য প্রায় ৪২%।

• চোখের উচ্চ রক্তচাপের প্রায় ৩% মানুষের মধ্যে রেটিনার শিরাগুলি অবরুদ্ধ হয়ে যেতে পারে (যাকে রেটিনার শিরা অবরোধ বলা হয়), যা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে। এই কারণে, চোখের উচ্চ রক্তচাপ এবং যাদের বয়স ৬৫ বছরের বেশি তাদের মধ্যে ২৫ মিমি Hg এর নিচে চাপ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে আফ্রিকান-আমেরিকানদের গড় অন্তঃ চাপ সাদাদের তুলনায় বেশি, কিছু গবেষণায় কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

প্যাথোফিজিওলজি(Pathophysiology):
ওকুলার হাইপারটেনশনে উচ্চ ইন্ট্রাকুলার প্রেসার (IOP) এর সঠিক প্যাথোফিজিওলজি জানা নেই। প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমাতে(Open angle glucoma), মায়োসিলিন (Myc) জিনের মিউটেশন পাওয়া গেছে এবং প্রোটিন ভুল হওয়ার কারণ নির্ণয় করা হয়েছে, ট্র্যাবিকুলার(Trabecular) জালকোষ(Meshwark) কোষগুলিকে অকার্যকর করে তোলে, পরবর্তী প্রবাহ সুবিধা হ্রাস এবং আইওপির উচ্চতা চিহ্নিত করে।
উচ্চতর আইওপি(IOP) অত্যন্ত উদ্বেগের, কারণ এটি গ্লুকোমার বিকাশের জন্য সবচেয়ে প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ। আইওপি কীভাবে গ্লুকোমেটাস(Glocomatous) ক্ষতির সূচনা করে তার দুটি তত্ত্বের মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার ডিসফাংশনের(Vascular disfunction) সূত্রপাত যার ফলে অপটিক নার্ভে(Nerve) ইসকেমিয়া(Ischemia) এবং নিউরোনাল(Nural) অ্যাকসনের(Axon) ক্রিব্রিফর্ম প্লেট(Cribiform plate) সংকোচনের মাধ্যমে যান্ত্রিক অসুবিধা।
ভাস্কুলার আপোষ এবং যান্ত্রিকভাবে অক্ষম অক্সোপ্লাজমিক প্রবাহ ছাড়াও, গ্লুকোমাটাস অপটিক নিউরোপ্যাথির আওতাধীন সম্ভাব্য প্যাথোজেনিক মেকানিজমের(Pathogenic mechanism) সমসাময়িক অনুমানগুলির মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত রেটিনা গ্লুটামেট(Glutamet) থেকে এক্সিটোটক্সিক(Exotoxic) ক্ষতি, নিউরোনাল বৃদ্ধির কারণগুলি বঞ্চিত হওয়া, নাইট্রিক অক্সাইড সিনথেজ(Synthase) ক্রিয়াকলাপ থেকে পারক্সিনাইট্রাইট বিষাক্ততা, ইমিউন-মধ্যস্থতা স্নায়ু ক্ষতি এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস।
আইওপি(IOP) এই অন্যান্য বিষয়গুলির সাথে একযোগে যে সঠিক ভূমিকা পালন করে এবং পরবর্তী গ্লুকোমাটাস নিউরোনাল ক্ষতি এবং কোষের মৃত্যুর সূচনা এবং অগ্রগতিতে এর তাত্পর্য এখনও বিতর্কিত।

মহামারীবিদ্যা
ব্যাপকতাঃ
ফ্রেমিংহাম, বিভার ড্যাম, বাল্টিমোর, রটারডাম, বার্বাডোস এবং এগনা-নিউমার্ক্ট গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে ৪০ বছরের বেশি বয়সী জনসংখ্যার ৪-১০% আইওপি ২১ মিলিমিটার Hg বা উচ্চতর হবে । চোখের উচ্চ রক্তচাপ POAG এর চেয়ে ১০-১৫ গুণ বেশি।

যদিও কালো ব্যক্তিদের POAG- এর ৩-৪ গুণ বেশি প্রাদুর্ভাব এবং সাদা ব্যক্তিদের তুলনায় বড় কাপ-টু-ডিস্ক(Cup-disc) অনুপাত বলে মনে করা হয়, তবে চোখের উচ্চ রক্তচাপের বিষয়ে ডেটা কম স্পষ্ট। বার্বাডোস আই স্টাডিতে দেখা গেছে যে সাদাদের তুলনায় কালোদের মধ্যে ২২ মিমি Hg এর চেয়ে বেশি IOP এর ঘটনা ৫ গুণ বেশি। বাল্টিমোর চক্ষু জরিপে কৃষ্ণাঙ্গ এবং সাদাদের মধ্যে আইওপি -তে কোনও পার্থক্য পাওয়া যায়নি। লস এঞ্জেলেস ল্যাটিনো আই স্টাডিতে দেখা গেছে যে ল্যাটিনোস অ-ল্যাটিনো শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় চোখের উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকিতে রয়েছে কিন্তু কৃষ্ণাঙ্গদের তুলনায় কম।
বার্বাডোস আই স্টাডিতে দেখা গেছে চোখের উচ্চ রক্তচাপ মহিলাদের মধ্যে ঘন ঘন উপস্থিত থাকে।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে গড় IOP ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। ওকুলার হাইপারটেনশন এবং POAG এর বিকাশের জন্য ৪০ বছরের বেশি বয়সকে ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

পূর্বাভাস(Prognosis):
১৯৮০এর দশকে সম্ভাব্য গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চতর আইওপি রোগীদের মধ্যে, প্রতি বছর প্রায় ০.৫-১% 5-10 বছর ধরে গ্লুকোমা তৈরি করে। ওএইচটিএস(OHTS) পরামর্শ দেয় যে গ্লুকোমার অগ্রগতি উচ্চতর আইওপি এবং নিম্ন কেন্দ্রীয় কর্নিয়াল বেধ (CCT) (নীচের চিত্রটি দেখুন) এবং রোগীর কিছু বৈশিষ্ট্য গ্লুকোমা হওয়ার 2% এরও বেশি বার্ষিক ঝুঁকির সাথে যুক্ত। এই বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত রোগীর বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে:
• ৫৫৫ μm এর কম কেন্দ্রীয় কর্নিয়াল বেধ – ৩.৪% বার্ষিক ঝুঁকি
• ৩০ উল্লম্ব কাপ-টু-ডিস্ক অনুপাত 0.৩০ এর বেশি-বার্ষিক ঝুঁকি ২.৫%
• আফ্রিকান আমেরিকান জাতি - ২% এর বেশি বার্ষিক ঝুঁকি।

ওকুলার হাইপারটেনশন স্টাডি (ওএইচটিএস)। এই গবেষণার সময় গ্লুকোমা আক্রান্ত রোগীদের শতাংশ, বেসলাইন ইন্ট্রাকুলার প্রেসার (আইওপি) এবং সেন্ট্রাল কর্নিয়াল বেধ (সিসিটি) দ্বারা স্তরিত।

রোগ এবং মৃত্যুহারঃ
গুটেনবার্গ হেলথ স্টাডি(Health study) উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং স্থূলতার মতো সিস্টেমিক কার্ডিওভাসকুলার(Systemic cardiovascular) ঝুঁকির কারণগুলির জন্য প্রাপ্তবয়স্ক ইউরোপীয় দলগুলিতে উচ্চতর আইওপির সাথে ইতিবাচক সম্পর্ক খুঁজে পেয়েছে।
আইওপি-হ্রাসকারী ঔষধের সম্ভাব্য কার্ডিওপালমোনারি(Cardiopulmonary) প্রতিকূল প্রভাব থেকে সিস্টেমিক অসুস্থতা এবং মৃত্যুও হতে পারে।
চোখের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ক্ষেত্রে চোখের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের প্রায় ৩% ক্ষেত্রে রেটিনা ভাস্কুলার অবরোধ হতে পারে।
গ্লুকোমার অগ্রগতি চোখের রোগ এবং মৃত্যুর প্রধান উৎস। গবেষণায় দেখা গেছে যে ৫ বছরের সময়কালে, চোখের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের গ্লুকোমাটাস ক্ষতির ঘটনা IOP মাত্রা বৃদ্ধির সাথে বৃদ্ধি পায়:
• ২১-২৫ মিমি Hg এর IOP-প্রায় ২.৬-৩%
• ২৬-৩০ মিমি Hg এর IOP-১২-২৬% এর পরিসীমা
• IOP ৩০ মিমি Hg এর চেয়ে বেশি - আনুমানিক ৪২%
• ওকুলার হাইপারটেনশন ট্রিটমেন্ট স্টাডি (ওএইচটিএস) বলছে যে ৫ বছরের সময়কালে, চোখের উচ্চ রক্তচাপ এবং ২৪ মিমি এইচজি বা তার বেশি আইওপি স্তরের রোগীদের গ্লুকোমা হওয়ার ১০% সামগ্রিক ঝুঁকি থাকে। চিকিৎসার মাধ্যমে এই ঝুঁকি অর্ধেক কমানো যায়। ২০০৪ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২ মিলিয়নেরও বেশি ব্যক্তিকে ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছিল। ২০২০ সালের মধ্যে এই সংখ্যা (million) মিলিয়নেরও বেশি হবে বলে ধারণা করা হচ্ছে।

ইতিহাস জানাঃ
ওকুলার হাইপারটেনশনের মূল্যায়নে, নিম্নলিখিতগুলির বিষয়ে বিশদ বিবরণ পাওয়া উচিত:
• অতীতের চোখের ইতিহাস - চোখের ব্যথা বা লালভাবের ইতিহাস; বহু রঙের হ্যালোস(Multiple color haloes); মাথা ব্যাথা; ছানি(Catarect), ইউভাইটিস(Uveitis), ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং ভাস্কুলার অক্লুশন(Vascular occlusion) সহ পূর্ববর্তী চোখের রোগ; পূর্ববর্তী ওকুলার সার্জারি, ফোটোকোগুলেশন বা রিফ্র্যাক্টিভ পদ্ধতি সহ; অথবা চোখের/মাথার আঘাত
• অতীতের চিকিৎসা ইতিহাস - যেকোনো সার্জারি বা প্রাসঙ্গিক ভাস্কুলার অসুস্থতা, যেমন কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ(Cardiovascular diseases), ডায়াবেটিস মেলিটাস(DM), মাইগ্রেনের মাথাব্যথা, হাইপারটেনশন এবং ভ্যাসোস্পাজম(Vasospasm)
• বর্তমান --ঔষধ – হাইপারটেনসিভ(Hypertensive) ঔষধ (যা পরোক্ষভাবে IOP এর ওঠানামার কারণ হতে পারে) অথবা সাময়িক/পদ্ধতিগত কর্টিকোস্টেরয়েড,
গ্লুকোমাটাস অপটিক নিউরোপ্যাথির (POAG) জন্য পরিচিত ঝুঁকির কারণগুলিও মূল্যায়ন করা উচিত, যেমন উন্নত আইওপির ব্যক্তিগত ইতিহাস, উন্নত বয়স (> ৫০ বছর), আফ্রিকান আমেরিকান বংশোদ্ভূত, মায়োপিয়া, এবং ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস/গ্লুকোমার তীব্রতা ডিগ্রী আপেক্ষিক।

শারীরিক পরীক্ষা:
আমেরিকান একাডেমি অফ অপথালমোলজি (এএও) পছন্দসই অনুশীলনের প্যাটার্নগুলিতে বর্ণিত একটি বিস্তৃত চোখের পরীক্ষা করা উচিত। তাড়াতাড়ি POAG বা গ্লুকোমার গৌণ কারণগুলি বাতিল করার উপর জোর দেওয়া উচিত। নিচের ছবিটি দেখুন।

সন্দেহজনক গ্লুকোমা আক্রান্ত রোগীর মূল্যায়নের জন্য ফ্লোচার্ট।

• চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা(Visual acuity) মূল্যায়ন করা উচিত। বিচ্ছিন্ন ওকুলার হাইপারটেনশনে(OHT) দৃষ্টি স্বাভাবিক থাকে।
• চোখের মনির(Iris) মূল্যায়ন করা উচিত। Afferent pupillary defect (Marcus-Gunn) অবস্থা নির্ধারণ করতে হবে। আদর্শভাবে, ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড পরীক্ষার সময় তারা রন্ধ্রের(Pupil) আকার নথিভুক্ত করা উচিত কারণ মায়োসিস প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড ক্ষতির অনুকরণ করতে পারে।
• পূর্ববর্তী অংশের স্লিট-ল্যাম্প(Slit lamp) পরীক্ষা।
• কর্নিয়ার(Cornea) ক্ষেত্রে, আইওপি(IOP) -এর আকস্মিক উন্নতির সাথে মাইক্রোসিস্টিক এডিমার(microcystic oedema) লক্ষণ পাওয়া যায়। কেরাটিক প্রিসিপিটেটস(Kp), এন্ডোথেলিয়ামে রঞ্জক (ক্রুকেনবার্গ স্পিন্ডল), এবং জন্মগত এবং অন্যান্য অসঙ্গতিগুলি উচ্চতর আইওপির একটি দ্বিতীয় কারণের পরামর্শ দেয়।
• পূর্ববর্তী চেম্বারের জন্য কোষ বা ফ্লেয়ার, হাইফেমা(Hyphema), ফরেন বডি এবং কোণ বন্ধের অনুপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করুন।
• আইরিসের(মনি) জন্য ট্রান্সিলিউমিনেশন ত্রুটি, আইরিস এট্রোফি, সিনেকিয়া(Synechia), রুবেওসিস, ইক্ট্রোপিয়ন(Ectropion) ইউভেই, আইরিস বোম্বি, আইরিস রঙের পার্থক্য দ্বিপক্ষীয় (যেমন, ফুচস হেটারোক্রোমিক ইরিডোসাইক্লাইটিস), বা সিউডোএক্সফোলিয়েশন (পিএক্সএফ) উপাদানের অনুপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করুন।
• লেন্সের জন্য, ফ্যাকোমর্ফিক, পিএক্সএফ, মর্গাগনিয়ান বা ফ্যাকোলাইটিক ছানির অনুপস্থিতির জন্য মূল্যায়ন করুন।

গনিওস্কপি:
কোণ বন্ধ বা আইওপি উচ্চতার দ্বিতীয় কারণ যেমন কোণ মন্দা, পিগমেন্টারি গ্লুকোমা বা পিএক্সএফকে বাতিল করার জন্য গনিওস্কপি করা উচিত।

ফান্ডাস পরীক্ষা:
• গ্লুকোমাটাস ক্ষতির নিম্নলিখিত সম্ভাব্য লক্ষণগুলি খুঁজতে, অপটিক স্নায়ুর স্টেরিওস্কোপিক পরীক্ষা করা উচিত:
• অনুভূমিক এবং উল্লম্ব মেরিডিয়ানগুলিতে কাপ-টু-ডিস্ক অনুপাত বৃদ্ধি
• কাপের প্রগতিশীল পরিবর্ধন।
• লাল-মুক্ত ফিল্টার দিয়ে স্নায়ু ফাইবার স্তরের ক্ষতির প্রমাণ।
• ডিস্ক রিমের খাঁজ কাটা বা পাতলা, বিশেষ করে উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট মেরুতে
• ফ্যাকাশে।
• হেমোরেজ উপস্থিতি, সবচেয়ে সাধারণ inferotemporally.
• চোখের মধ্যে কাপ-টু-ডিস্ক অনুপাতের অসমতা
• Peripapillary atrophy
নিচের ছবিগুলো লক্ষ্য করুন।


প্রগতিশীল অপটিক নার্ভ ক্ষতির চিত্রণ। স্নায়ু রিম বরাবর গভীরতা (saucerization) লক্ষ্য করুন, খনন এবং বর্ধিত খনন/অপটিক নার্ভ এবং সার্ক্লাইনার জাহাজের নিম্নমানের খনন/খাল সহ।


গ্লুকোমেটাস ক্ষতিগ্রস্ত রোগীর অপটিক নার্ভ অসমতার উদাহরণ, বাম চোখ, ইমেজের অনুরূপ অপটিক স্নায়ু খনন দেখাচ্ছে


Glaucomatous অপটিক স্নায়ু ক্ষতি, -ালু এবং স্নায়ু ফাইবার স্তর 7 ঘন্টার অবস্থানে রিম হেমোরেজ সঙ্গে। রক্তক্ষরণ প্রগতিশীল ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়, সাধারণত অপর্যাপ্ত চাপ নিয়ন্ত্রণের কারণে। রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রের সাথে সম্পর্কিত আরও খাঁজ এবং ফ্যাকাশে সাধারণত রক্ত পুনরুদ্ধারের কয়েক সপ্তাহ পরে দেখা যায়।


অপটিক স্নায়ু মাথার বর্ধিত কাপিং এবং উল্লেখযোগ্য ফ্যাকাশে উন্নত গ্লুকোমেটাস ক্ষতি।

অন্যান্য ফান্ডাস অস্বাভাবিকতাগুলি যেগুলি কোনও None glucomatous ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড ত্রুটি বা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস (যেমন, ডিস্ক ড্রুসেন/Grusen, অপটিক পিটস/pits, ম্যাকুলার ডিজিজ, রেটিনোপ্যাথি) এর জন্য বিবেচিত হতে পারে।

টোনোমেট্রি(Tonometry):
আইওপি(IOP) চেক করার সময়, উভয় চোখের জন্য পরিমাপ রেকর্ড করুন, ব্যবহৃত পদ্ধতি (যেমন, গোল্ডম্যান অ্যাপ্ল্যানেশন, টোনো-পেন, নিউমোটোনোমিটার) এবং পরিমাপের সময়।

টোনোমেট্রি পরিমাপের মূল্যায়ন বিবেচনা নিম্নরূপ:
• পড়া(Reading) কি পুনরুত্পাদনযোগ্য?
• পড়ার জন্য কোন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল?
• দিনের সময় কি ছিল?
• উভয় চোখের কি একই পরিমাপ আছে?
• কর্নিয়াল প্যাচাইমিট্রির(Pechy meter) জন্য কি টোনোমেট্রি মান সমন্বয় করা হয়?

স্থূল বা দুশ্চিন্তাগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে, গোল্ডম্যান অ্যাপ্ল্যানেশন(Gold man aplation) দ্বারা স্লিট(Slitlamp) ল্যাম্প দিয়ে পরিমাপ করা হলে IOP বৃদ্ধি পাওয়ায় ভালসালভা আন্দোলনের সম্ভাবনা বিবেচনা করুন। যদি তাই হয়, টোনো-পেন বা পারকিন্স টোনোমিটার বা নিউমোটোনোমিটারের মাধ্যমে পরিমাপের চেষ্টা করা উচিত যাতে রোগী পরীক্ষার চেয়ারে ফিরে বিশ্রাম নেয়।

গোল্ডম্যান অ্যাপ্ল্যানেশন মানদণ্ড মান হিসাবে বিবেচিত হয়। যাইহোক, বর্ধিত কর্নিয়াল বা স্ক্লেরাল অনমনীয়তার ক্ষেত্রে (যেমন, স্ট্যাটাস পোস্ট [S/পP] কেরাটোপ্লাস্টি(keratoplasty), স্ক্লেরাল বাকল), নিউমোটোনোমেট্রি বা টোনো-পেন পরিমাপ ব্যবহার করা যেতে পারে এবং আরও সঠিক হতে পারে।
IOP যে কোন ব্যক্তির মধ্যে ঘন্টা থেকে ঘন্টা পরিবর্তিত হয়। IOP- এর সার্কাডিয়ান রিদমটি(Circadian Rhythm) সাধারণত ভোরের প্রথম দিকে উঠে যায়। IOP এছাড়াও একটি সুপাইন(SUPINE) ভঙ্গি সঙ্গে বৃদ্ধি, সম্ভবত চোখের উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে তাই।
৩ মিমি Hg বা তার বেশি চোখের মধ্যে পার্থক্য গ্লুকোমা হওয়ার সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে। আগের টোনোমেট্রি রিডিং পর্যালোচনা করুন যদি পাওয়া যায়। পৃথক পরিমাপের মধ্যে ১০% এর গড় পার্থক্য আশা করুন। সকালে এবং রাতে পরিমাপ গ্রহণ করুন যদি সম্ভব হয় তবে দৈনন্দিন পরিবর্তনগুলি পরীক্ষা করুন। (৫-৬ মিমি Hg এর বেশি দৈনন্দিন পরিবর্তন POAG এর জন্য ঝুঁকি বাড়ানোর ইঙ্গিত হতে পারে।) ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান IOP উপস্থিত থাকলে প্রাথমিক POAG সন্দেহ করা হয়।
ওএইচটিএস(OHTs) -এর মতো গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কর্ণিয়াল পুরুত্ব অনুসারে অ্যাপ্লানেশন চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং কিছু রোগী যারা ওকুলার হাইপারটেনশন রোগে আক্রান্ত হয় তারা প্রকৃতপক্ষে আদর্শ হতে পারে যখন কেন্দ্রীয় কর্ণিয়াল পুরুত্বের সিসিটি সংশোধন করা হয়। আইওপি পরিমাপকে প্যাচাইমেট্রি(Pechymetry )পরিমাপের পরিপ্রেক্ষিতে ব্যাখ্যা করা উচিত।

প্যাচাইমেট্রি(Pechymetry):
প্যাচাইমেট্রি সিসিটি পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং অ্যাপ্ল্যানেশন টোনোমেট্রি মানগুলিকে প্রভাবিত করতে পরিচিত (নীচের ছবিটি দেখুন।)


কর্নিয়াল বেধ অনুযায়ী সংশোধন মান।
ওএইচটিএস(OHTS) মতে গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা বা সন্দেহ করা রোগীদের মধ্যে প্রতিটি বেসলাইন(Baseline) পরীক্ষার জন্য প্যাচাইমেট্রি(Pechymetry) এখন মাপকাঠির মানদণ্ড।

ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড/স্বয়ংক্রিয় পরিধি পরীক্ষা:
স্বয়ংক্রিয় পরিধি পরীক্ষা (যেমন, Humphery 24-2 ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড পরীক্ষা) কোন গ্লুকোমাটাস ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড(Visual field) ত্রুটিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য করা উচিত। (নীচের ছবিটি দেখুন।) যদি প্রাথমিক গ্লুকোমার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কোন ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড বা অপটিক নার্ভ(Optic nerve) পরিবর্তন হয়, রোগীকে আর চোখের উচ্চ রক্তচাপ বলে উল্লেখ করা উচিত নয়।


হামফ্রে ভিজ্যুয়াল ফিল্ড, ডান চোখ, উন্নত গ্লুকোমাটাস ফিল্ড লস সহ রোগী দেখানো। ব্লাইন্ড স্পট (Bjerrum scotoma) থেকে আর্কুয়েট এক্সটেনশন উভয়ই লক্ষ্য করুন, সেইসাথে অনুনাসিকভাবে ক্ষতি (অনুনাসিক ধাপ), যা প্রায়ই রোগ প্রক্রিয়ার প্রথম দিকে ঘটে।
চাক্ষুষ ক্ষেত্র(Visual field) পরীক্ষায় বিবেচনা:
ভিসুয়াল-ফিল্ড ত্রুটিগুলি নার্ভ ফাইবার স্তরের ৪০% এর বেশি ক্ষতি না হওয়া পর্যন্ত স্পষ্ট নাও হতে পারে। পূর্বে নির্ণয়কৃত ওকুলার হাইপারটেনশনে আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে নতুনভাবে শুরু হওয়া গ্লুকোমাটাস ত্রুটিগুলি সাধারণত প্রাথমিকভাবে নাকের(Nasal) ধাপ, একটি টেম্পোরাল ওয়েজ(Temporal weg) বা প্যারাসেন্ট্রাল স্কোটোমা (প্রায়শই উচ্চতর) হিসাবে পাওয়া যায়। সাধারণীকৃত বিষণ্নতাও পাওয়া যেতে পারে। নিচের ছবিটি দেখুন।


গ্লুকোমা আক্রান্ত রোগীর সময়ের সাথে সাথে (উপরে থেকে নীচে) প্রগতিশীল চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতির উদাহরণ। একটি নিম্নমানের অনুনাসিক পদক্ষেপের প্রাথমিক উপস্থিতি লক্ষ্য করুন এবং ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস করুন, প্রগতিশীল বর্ধন এবং সময়ের সাথে স্কোটোমটার ঘনত্ব বৃদ্ধি সহ।

পিউপিলারি সংকোচন(pupillary constriction) রেটিনার সংবেদনশীলতা হ্রাস করতে পারে এবং ক্ষেত্র ক্ষতির অনুকরণ করতে পারে।
সুইডিশ ইন্টারেক্টিভ থ্রেশহোল্ডিং অ্যালগরিদম (SITA) এর উপর ভিত্তি করে সফটওয়্যার পরীক্ষার সময় হ্রাস করতে পারে এবং নির্ভরযোগ্যতা বৃদ্ধি করতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। স্বল্প-তরঙ্গদৈর্ঘ্য স্বয়ংক্রিয় পরিধি (SWAP) পরীক্ষা বা নীল-হলুদ পরিধি, ওকুলার উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের মধ্যে ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড ঘাটতি সনাক্ত করার একটি আরও সংবেদনশীল পদ্ধতি হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সোয়াপ প্রচলিত পরিধি থেকে ৩-৫ বছর আগে দৃশ্যমান ক্ষতি/অগ্রগতি সনাক্ত করতে পারে, সেইসাথে ১২-৪২% রোগীদের পূর্বে শুধুমাত্র ওকুলার হাইপারটেনশন ধরা পড়ে। যেহেতু পরীক্ষার সময় দীর্ঘ করা হয়, এটি কিছু রোগীর জন্য ক্লান্তিকর হতে পারে; নতুন SITA-SWAP সফটওয়্যারটি পরীক্ষার সময়কে ত্বরান্বিত করার জন্য এবং এভাবে নির্ভরযোগ্যতা উন্নত করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। কিছু গবেষণায় দেখা যায় SITA-SWAP স্ট্যান্ডার্ড পেরিমিট্রি টেস্টিংয়ের চেয়ে ভালো নয়।
যদি প্রাথমিক পরীক্ষায় কম নির্ভরযোগ্যতা সূচক দেখা যায় তাহলে প্রাথমিক ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রটি পরপর দর্শনগুলিতে অন্তত দুবার পুনরাবৃত্তি করতে হতে পারে। নতুন গ্লুকোমা অগ্রগতি বিশ্লেষণ (জিপিএ) সফ্টওয়্যার নির্ভরযোগ্য পরিমাপের ভিত্তিমূল চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে এবং পরবর্তী ক্ষেত্রগুলির সম্ভাব্যতা-ভিত্তিক বিশ্লেষণগুলি নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে যে সময়ের সাথে সাথে শিল্পকর্মের তুলনায় প্রকৃত অগ্রগতি আছে কিনা। যদি রোগী স্বয়ংক্রিয় পরীক্ষা করতে অক্ষম হয়, তাহলে ম্যানুয়াল(Mannual) গোল্ডম্যান পেরিমিট্রি পরীক্ষা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

চোখের উচ্চ চাপের লক্ষণঃ
ওকুলার হাইপারটেনশনে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষই কোনো উপসর্গ অনুভব করেন না। এই কারণে, উচ্চচাপ থেকে অপটিক নার্ভের কোনও ক্ষতি না হওয়ার জন্য চোখের ডাক্তারের সাথে নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

ওকুলার হাইপারটেনশনের ঝুঁকিতে কে?
যে কেউ চোখের উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ করতে পারে, কিন্তু কিছু লোকের এই অবস্থার ঝুঁকি বেশি থাকে। তারা সংযুক্ত:
• যাদের চোখের উচ্চ রক্তচাপ বা গ্লুকোমার পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে
• যাদের ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ আছে
• ৪০ বছরের বেশি বয়সী মানুষ
• আফ্রিকান-আমেরিকান এবং হিস্পানিক
• যারা খুব মায়োপিক (দূরদর্শী)
• যারা দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ঔষধ গ্রহণ করে
• যাদের চোখের আঘাত বা অস্ত্রোপচার হয়েছে
• যাদের পিগমেন্ট ডিসপারসন সিনড্রোম(Pigment dispersion syndrom) বা সিউডোএক্সফোলিয়েশন সিনড্রোম (PXF) আছে।

ডায়াগনস্টিক বিবেচনাঃ
পুনরাবৃত্তি টোনোমেট্রি রিডিংগুলি সময়ের সাথে সাথে নেওয়া উচিত এবং ডায়াগনোসিস বা থেরাপি দেওয়ার আগে ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্টিং, অপটিক নার্ভ পরীক্ষা এবং প্যাচাইমেট্রি পরিমাপের পারস্পরিক সম্পর্ক নিয়ে বিবেচনা করা উচিত।

Differential Diagnoses:
• Angle-Recession Glaucoma
• Drug-Induced Glaucoma
• Acute Angle-Closure Glaucoma (AACG)
• Primary Angle-Closure Glaucoma
• Hyphema Glaucoma
• Intraocular Tumors and Glaucoma

• Ocular ischemic syndrome
• Peripheral anterior synechia
• Pigmentary glaucoma
• Plateau iris glaucoma
• Posner-Schlo
• ssman syndrome
• Primary open-angle glaucoma
• Pseudoexfoliation glaucoma
• Suspect glaucoma
• Uveitic glaucoma.
ইমেজিং স্টাডিজ:
কম্পিউটারাইজড অকুলার ইমেজিং প্রযুক্তির অগ্রগতি দরকারী ব্যবস্থা প্রদান করে যা গ্লুকোমা নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে সহায়তা করতে পারে।
কনফোকাল স্ক্যানিং লেজার অপথালমোস্কোপি (যেমন, হেইডেলবার্গ রেটিনা টমোগ্রাম-এইচআরটি), স্ক্যানিং লেজার পোলারিমিট্রি (জিডিএক্স), এবং অপটিক্যাল কোয়েরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি) এর মতো ইমেজিং প্রযুক্তিগুলি রেটিনা স্নায়ু ফাইবার স্তর (আরএনএফএল) এর উদ্দেশ্যমূলক এবং পরিমাণগত পরিমাপ প্রদান করে যা অত্যন্ত পুনরুত্পাদনযোগ্য এবং অপটিক নার্ভ হেড স্ট্রাকচার এবং ভিজ্যুয়াল ফাংশনের ক্লিনিকাল অনুমানের সাথে খুব ভালো চুক্তি দেখান। অন্যান্য প্রযুক্তির মতো, ইমেজিং গ্লুকোমা এবং তার অগ্রগতির মিথ্যা সনাক্তকরণ তৈরি করতে পারে, এইভাবে পরিচালনার সিদ্ধান্তগুলি শুধুমাত্র একটি একক পরীক্ষা বা প্রযুক্তির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত নয়।
২ টি মিলে যাওয়া চোখের একটি সম্ভাব্য গবেষণায়, স্ট্র্যাটাস ওসিটি স্বাভাবিক, অকুলার হাইপারটেনসিভ এবং গ্লুকোমাটাস চোখের মধ্যে আরএনএফএল পুরুত্বের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সনাক্ত করতে পাওয়া গেছে।
৮৫৭ চোখের একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণায়, ওএইচটিএস এইচআরটি ইমেজিংকে অকুলার হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে পিওএজি বিকাশের ঝুঁকি অনুমান করার জন্য স্টেরিওফোটোগ্রাফের মতো কার্যকর বলে মনে করেছে।
এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে বর্তমান সংবেদনশীলতা এবং বৈশিষ্ট্যের উন্নতি অব্যাহত রয়েছে।

আল্ট্রাসনোগ্রাফিক বায়োমাইক্রোস্কোপি:
আলট্রাসনোগ্রাফিক বায়োমিক্রোস্কোপি (ইউবিএম) শারীরবৃত্তীয় প্যাথলজি এবং উচ্চতর আইওপি -র সেকেন্ডারি কারণগুলি বাদ দিতে কোণ, আইরিস এবং সিলিয়ারি বডি স্ট্রাকচারগুলির আরও ভাল দৃশ্য পাওয়ার জন্য সহায়ক প্রমাণিত হতে পারে।

অন্যান্য Study:
টনোগ্রাফি(Tonography), ট্র্যাবিকুলার বহিঃ প্রবাহ সুবিধা নির্ধারণে ব্যবহৃত হয়, প্রাথমিকভাবে ফার্মাকোলজিক(Pharmacologic) এজেন্টদের পরীক্ষায় ব্যবহৃত একটি গবেষণা সরঞ্জাম। ফ্লুরোসিন এনজিওগ্রাফি(Flurosen angiography), লেজার ডপলার ফ্লোমেট্রির(LASER dropler Photometry) মাধ্যমে অকুলার রক্ত প্রবাহ বিশ্লেষণ, রঙিন দৃষ্টি পরিমাপ, বৈসাদৃশ্য সংবেদনশীলতা পরীক্ষা এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক(Electro physiology) পরীক্ষা (যেমন, প্যাটার্ন ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রাম) বর্তমানে ওকুলার হাইপারটেনশন ব্যবস্থাপনায় গবেষণা সরঞ্জাম হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই সময়ে রুটিন ক্লিনিকাল ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

দৃষ্টিভঙ্গি বিবেচনা:
একটি ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট কৌশল যা চোখের উচ্চ রক্তচাপের লোকেদের আইওপি ২০% কমানোর লক্ষ্য করে তা গ্লুকোমা শুরু হতে দেরি বা প্রতিরোধ করে।
গ্লুকোমা (medication) ঔষধের উচ্চ গড় মাসিক খরচ, ঔষধের প্রতিকূল প্রভাব বা বিষাক্ত প্রতিক্রিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি, ব্যবহারের অসুবিধা এবং প্রফিল্যাক্টিক(Prophylectic) থেরাপির সামগ্রিক কার্যকারিতা সম্পর্কে কখনও কখনও অনিশ্চয়তার কথা বিবেচনা করে নির্বিচারে চিকিৎসা না করার শক্তিশালী কারণ রয়েছে। ওএইচটিএস(OHTS) সুপারিশ করে যে IOP আক্রান্ত রোগীদের ২৪ মিলিমিটার Hg এর বেশি যাদের গ্লুকোমা হওয়ার প্রবণতা ২% এরও বেশি (প্রগনোসিস বিভাগ দেখুন) তাদের মধ্যে খরচ সাশ্রয়ী। থেরাপির ব্যক্তিগতকরণই মূল; একজন রোগীর একটি আদর্শ চাপ অন্য ব্যক্তির গ্লুকোমাটাস ক্ষতি করতে পারে। পর্যায়ক্রমে টার্গেট আইওপি পুনর্মূল্যায়ন এবং আইওপি ট্রেন্ড এবং অপটিক নার্ভ এনাটমি এবং ভিজ্যুয়াল-ফিল্ড টেস্টিং এর মাধ্যমে ফাংশন পর্যালোচনা করা রোগীর ধারাবাহিকভাবে তার আদর্শ চাপ বজায় রেখেছে কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

স্বাস্থ্য সেবা:
যখন POAG এর অগ্রগতির ঝুঁকি উপস্থিত থাকে, IOP- হ্রাসকারী ঔষধগুলির সাথে চিকিত্সা নির্দেশিত হয়। (ঔষধ অধ্যায় দেখুন)

অস্ত্রোপচারের যত্ন:
সাধারণত, যদি (medications)ষধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব না হয়, তাহলে POAG(Primary open angle glucoma) -এর মতো ওকুলার হাইপারটেনশন নির্ণয়ের বিষয়টি পুনর্বিবেচনা করুন। লেজার এবং সার্জিক্যাল থেরাপিকে চোখের উচ্চ রক্তচাপের প্রধান চিকিৎসা হিসেবে দ

https://youtu.be/4egM_a_nmKk
you can follow this tips

Top 5 Heart Health Tips A registered dietitian in Sunnybrook's heart program offers easy heart health tips that everyone can benefit from.

Assalamualaikum Everyone .Welcome to my health care page.Insallah i will provide from this page health service.🙂🙂