Prof.Ummul Nusrat with Evidence Based ob-gynae

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists RCOG

Timeline of early embryo development https://ow.ly/YO4P50YnmRr

াম_কেন_এখন_PMOS (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome)---- কারণ বিশেষজ্ঞদের মতে এটি শুধু ডিম্বাশয়ের cyst-এর সমস্যা নয়, বরং পুরো শরীরের হরমোন, metabolism ও insulin resistance-এর সঙ্গে জড়িত একটি complex condition।
বিশ্বে প্রতি ৮ জন নারীর মধ্যে ১ জন আক্রান্ত
বহু বছর ধরে “PCOS” নামটি রোগটি সম্পর্কে ধারণাকে সীমিত করে রেখেছিল, কারণ এতে মূলত ডিম্বাশয়ের সিস্টের উপর জোর দেওয়া হতো — অথচ অনেক রোগীর কখনোই সিস্ট তৈরি হয় না।
অনিয়মিত মাসিক, ওজন বাড়া, ব্রণ, অতিরিক্ত লোম, infertility এমনকি diabetes-এর ঝুঁকিও এর সঙ্গে থাকতে পারে। নতুন নামের উদ্দেশ্য হলো রোগটি সম্পর্কে সঠিক ধারণা তৈরি করা, দ্রুত diagnosis করা এবং stigma কমানো।
PCOS/পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের নাম পরিবর্তন হল। এখন থেকে এই কন্ডিশনটির নতুন নাম PMOS বা পলিএন্ডোক্রাইন মেটাবলিক ওভারিয়ান সিনড্রোম।

Metformin could be used alone, in women with PCOS to improve clinical pregnancy and live birth rates, whilst informing women that there are more effective ovulation agents.

JCEM 2023, Vol. 108, No. 10

🎯 PCOS was announced to be known as polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS)

is generally safe in a normal, uncomplicated pregnancy, but there are some important precautions and warning signs to know.
✅ Is s*x safe during pregnancy?
Yes, if:

No placenta previa (low-lying placenta).
No vaginal bleeding or leaking fluid.
Cervix is closed (no cervical incompetence).
No sign of preterm labor.
The baby is protected by:
Amniotic fluid
Strong uterine muscles
Mucus plug in cervix.

⚠️ Warning signs (STOP s*x & consult doctor)
If any of these occur:
♦️Vagina bleeding
♦️Fluid leakage (possible rupture of membranes)
♦️ Painful contractions or abdominal pain
♦️ Dizziness or shortness of breath
♦️ Decreased fetal movements (later pregnancy)
♦️ Fever or unusual discharge
❌ When s*x is NOT recommended:
Avoid in*******se if:
👉 Placenta previa.
👉 Sing of preterm labor.
👉 Active ge***al infection (STD)
💡 Extra tips
Use condoms if infection risk.
Communicate with partner for comfort
Mild cramping after or**sm can be normal (due to uterine contractions)
*xeducation

#প্রিম্যাচিউর_ডেলিভারিতে_স্টেরয়েড ::
প্রিম্যাচিউর ডেলিভারির ঝুঁকি থাকলে গর্ভস্থ বেবির ফুসফুস দ্রুত পরিপক্ব করার জন্য অ্যান্টেনাটাল স্টেরয়েড (corticosteroid) ইনজেকশন দেওয়া হয়, যাতে নবজাতকের শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি কমে। সাধারণত একটি কোর্স দেওয়ার পর এর কার্যকারিতা প্রায় ৭ দিন পর্যন্ত সবচেয়ে বেশি থাকে।
তাই যদি কোনো কারণে ৭ দিনের মধ্যে ডেলিভারি না হয় এবং পরবর্তীতে আবার প্রিম্যাচিউর ডেলিভারির আশঙ্কা দেখা দেয়, তাহলে গাইডলাইন অনুযায়ী (যেমন RCOG) একটি “repeat course” বিবেচনা করা যেতে পারে।
তবে সাম্প্রতিক কিছু গবেষণায় দেখা গেছে, মেমব্রেন রাপচার (পানি ভেঙ্গে যাওয়া) হলে স্টেরয়েড পুনরায় দেওয়ার ক্ষেত্রে কিছু পরিস্থিতিতে সংক্রমণের (infection) ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে।
সুতরাং মূল বিষয় হলো:
স্টেরয়েড দেওয়ার আগে অবশ্যই ভালোভাবে মূল্যায়ন করতে হবে—রোগীর সত্যিই আগামী কয়েক দিনের মধ্যে ডেলিভারি হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু। অপ্রয়োজনীয়ভাবে বা বারবার স্টেরয়েড দেওয়া থেকে বিরত থাকা উচিত এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে ঝুঁকি-সুবিধা (risk-benefit) বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

প্রায় পাচ-ছয় বছর ধরে রোগীটি পিরিয়ডের সময় পেটে ব্যথা ও অতিরিক্ত রক্তক্ষরণে ভুগছিলেন, যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছিল। এই দীর্ঘ সময়ে বিভিন্ন চিকিৎসকের পরামর্শে তিনি Endometriosis সন্দেহে একাধিক ওষুধ ( eg. Dienogest, progesteron) গ্রহণ করেন। কিন্তু কোনো পর্যায়েই তার ব্যথা বা রক্তক্ষরণ সন্তোষজনকভাবে নিয়ন্ত্রণে আনা সম্ভব হয়নি। প্রথমদিকে ব্যথা বেশি না থাকলেও সম্প্রতি তা বেড়ে যায়।
পরবর্তীতে তিনি আমার কাছে আসলে TVS এর মাধ্যমে তার জরায়ুতে Endometrial Polyp ধরা পড়ে। সে অনুযায়ী Polypectomy করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। তবে রোগী ও তার পরিবারের সদস্যরা দীর্ঘদিনের ভোগান্তি থেকে স্থায়ী মুক্তির আশায় জরায়ু অপসারণ ছাড়া অন্য কোনো চিকিৎসায় কোনভাবেই আগ্রহী হলেন না। উল্লেখ্য, তার একটি ৬ বছর বয়সী পুত্র সন্তান রয়েছে।
অপারেশনের সময় Endometriosis-এর কোনো দৃশ্যমান লক্ষণ পাওয়া যায়নি। অর্থাৎ, দীর্ঘদিন ধরে যে রোগের ভিত্তিতে তিনি চিকিৎসা গ্রহণ করে আসছিলেন, তা তার সমস্যার মূল কারণ ছিল না এবং সেই চিকিৎসাগুলো তার উপসর্গের কার্যকর সমাধান দিতে পারেনি।
তাই অনিয়মিত পিরিয়ড কিংবা ব্যথা- এর কারণ সব সময় এন্ডোমেট্রিসিস তা কিন্তু নয়, অন্যান্য কারণগুলো এক্সপ্লোর করতে হবে।

🎯আল্ট্রাসাউন্ডে যখন স্পষ্টভাবে নির্ণয় করা যায় না (inconclusive result), তখন প্রেগনেন্সিটি সুস্থ (healthy), Ectopic pregnancy, নাকি Missed miscarriage—তা বোঝার জন্য serial β-hCG test অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।