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‼️L’algie vasculaire de la face ‼️

Une douleur si intense qu’on l’appelle parfois “la céphalée suicidaire”…

L’algie vasculaire de la face est une maladie neurologique extrêmement invalidante. Elle provoque des crises de douleur d’une violence infinie, souvent localisées autour d’un œil ou d’une tempe, la plupart du temps du même côté.

Les patients décrivent une douleur insupportable, parfois associée à :
- un œil rouge ou qui pleure,
- une narine bouchée ou qui coule,
- une paupière qui tombe,
- une agitation importante pendant la crise.

Les crises durent le plus souvent entre 15 minutes et 3 heures et peuvent survenir plusieurs fois par jour pendant des semaines ou des mois.

Heureusement, des traitements peuvent être proposés :
- oxygénothérapie avec un masque à haut débit,
- triptans injectables
- traitements de fond comme le VERAPAMIL ou Carbonate de lithium

Le diagnostic de Sclérose latérale amyotrophique ou maladie de Charcot ne repose pas sur une simple prise de sang ou une IRM.

C’est avant tout un diagnostic clinique, basé sur l’examen neurologique, l’évolution des symptômes et l’électromyogramme (EMG).

La maladie associe progressivement des signes d’atteinte :
- du motoneurone central (système nerveux central): réflexes ostéo-tendineux vifs, spasticité, signe de Babinski…
- et du motoneurone périphérique : faiblesse musculaire, fonte musculaire, fasciculations…

Les symptômes débutent souvent de façon discrète :
- difficulté à boutonner,
- pied qui accroche,
- perte de force d’une main,
- troubles de la parole ou de la déglutition (dans la forme de SLA qu’on appelle bulbaire : elle ne commence pas par les bras ou les jambes mais par la parole ou la déglutition)

L’EMG est un examen essentiel car il permet de rechercher des signes de dénervation dans plusieurs territoires musculaires.
Mais il doit toujours être interprété avec l’histoire clinique et l’examen neurologique.

Attention : Des fasciculations seules ne signifient pas une SLA.
Le syndrome de fasciculations bénignes est beaucoup plus fréquent et n’évolue pas vers une maladie neurodégénérative.

Le diagnostic nécessite aussi d’éliminer d’autres maladies pouvant mimer une SLA.

Aujourd’hui, les critères diagnostiques reposent principalement sur :
- une atteinte motrice progressive,
- des signes associant atteinte centrale et périphérique
- et l’absence d’autre cause expliquant les symptômes.

Comme toujours sur ce compte : information médicale générale, pas d’autodiagnostic sur Internet ❤️

Si vous saviez le nombre de patients que je reçois à la consultation chaque jour pour ce type de questions!

Et c’est vraiment important à chaque fois de pouvoir réaliser un bilan et, au besoin, rassurer le patient ou mettre en place une prise en charge adaptée si on retrouve des anomalies.

Il y a tellement de pathologies neurologiques qui peuvent donner des troubles de la mémoire!

Mais également tellement de troubles autres! (dépression, maladie de la thyroïde, médicament, troubles du sommeil, stress chronique…

Ne restez pas à vous inquiéter !!!
Ça vaut le coup de réaliser un bilan quelque soit l’âge, s’il les troubles se majorent, commencent à avoir un impact sur votre quotidien ou durent depuis plus de trois mois. Vous êtes toujours légitime.💙

Les migraines ne donnent pas forcement mal à la tête.

Certaines personnes présentent surtout des vertiges.
On parle alors de migraine vestibulaire.

Les symptômes peuvent être très impressionnants :
- sensation de tangage ou d’instabilité
- Vertiges
- nausées
- sensation de “cerveau flottant”
intolérance visuelle (supermarchés, écrans, foule, voiture…)

Les crises peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures, parfois plusieurs jours.

Et contrairement aux idées reçues : on peut avoir une migraine vestibulaire même sans un mal de tête intense.

Le diagnostic repose surtout sur l’histoire clinique :
- épisodes répétés de vertiges
- terrain migraineux personnel ou familial
- symptômes associés typiques de migraine (photophobie, phonophobie, nausées, aura…)
- exclusion d’autres causes neurologiques ou ORL.

Les traitements de fond sont globalement ceux de la migraine “classique”.
On peut proposer selon les profils :
- bêtabloquants (propranolol, métoprolol)
- amitriptyline
- topiramate
- candésartan
- certains antidépresseurs
- anticorps anti-CGRP dans certaines formes sévères ou chroniques.

Mais le traitement ne repose pas uniquement sur les médicaments.
L’hygiène de vie est essentielle :
- sommeil régulier
- bonne hydratation
- activité physique progressive
- limitation des excès (alimentation, alcool…)
- gestion du stress

Et voilà la toute première d’une série !
N’hésitez pas à me dire si ça vous va!
Je réouvrirai régulièrement une boîte à questions pour vous permettre de participer.

Un tremblement ne signifie pas automatiquement une maladie de Parkinson.
Et tous les tremblements ne se ressemblent pas.

Il existe plusieurs grands types de tremblements, avec des mécanismes très différents :

1 - Le tremblement de repos :
il apparaît surtout quand la main est relâchée et immobile. C’est celui que l’on associe le plus souvent à la maladie de Parkinson.

2 - Le tremblement d’action ou d’attitude :
il survient quand on maintient une position ou quand on utilise ses mains.
Le plus fréquent est le tremblement essentiel, souvent familial, parfois aggravé par le stress, la fatigue ou le café.

3 - Le tremblement physiologique amplifié :
tout le monde tremble légèrement. Mais ce tremblement peut devenir visible en cas de stress, manque de sommeil, anxiété, hyperthyroïdie, fièvre, certains médicaments ou excès de caféine.

4 - Le tremblement cérébelleux :
plus rare, souvent ample et irrégulier, il apparaît lors d’un mouvement précis et peut traduire une atteinte du cervelet.

Le contexte, l’âge d’apparition, les circonstances, les autres symptômes associés et l’examen neurologique sont essentiels pour comprendre l’origine d’un tremblement.

Un tremblement qui apparaît brutalement, s’aggrave rapidement ou s’associe à d’autres symptômes neurologiques doit conduire à consulter.