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Las úlceras vasculares son heridas crónicas en la piel que se originan por problemas en la circulación sanguínea, especialmente en las piernas. Son una de las causas más comunes de úlceras crónicas en adultos.

🩸 1. Úlceras venosas

Causa: Insuficiencia venosa crónica (las venas no devuelven bien la sangre al corazón).

Ubicación típica: Parte interna del tobillo o tercio inferior de la pierna.

Aspecto:
Borde irregular.
Fondo húmedo, con tejido rojizo o amarillento.
Piel alrededor oscura o pigmentada, con edema (hinchazón).

Síntomas: Dolor leve, pesadez, picazón, mejoran al elevar las piernas.

❤️‍🔥 2. Úlceras arteriales

Causa: Falta de flujo sanguíneo arterial (arteriopatía periférica).

Ubicación: Dedos, borde del pie, talón.

Aspecto:

Borde bien definido, fondo pálido o necrótico.
Piel fría, brillante, sin vello.

Síntomas: Dolor intenso, especialmente al caminar o en reposo con la pierna elevada.

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Síntomas de la Enfermedad Venosa Crónica (CVDs)
🔹 Generalidades

No son patognomónicos: No exclusivos ni específicos de CVDs.

Muchas veces se reducen a una sensación desagradable difusa.

Pueden presentarse en cualquier estadio CEAP: desde C0s (solo síntomas sin signos visibles) hasta C6s (úlceras activas).

Pobre correlación entre:

Signos clínicos y síntomas subjetivos.

Síntomas y hallazgos en el Dúplex scan

🔹 Síntomas más frecuentes

Dolor

Puede ser localizado (flebalgia) o difuso (especialmente en la pantorrilla).

Aumenta con la bipedestación y mejora con la elevación de las piernas.

Claudicación venosa: Dolor o ardor al caminar o correr, mejora al detenerse y elevar las piernas. Suele asociarse a obstrucción iliocava.

Pesadez

Sensación de peso en las piernas.

Empeora tras largos periodos de estar de pie o sentado, o al levantarse.

Disconfort / Opresión

Difícil de describir, a menudo como una sensación de atrapamiento o presión.

Fatiga

Sensación de cansancio tras la actividad, incluso leve. Común tras estar de pie quieto durante tiempo prolongado.

Calambres

Contracciones dolorosas (frecuentes de noche), especialmente en músculos gastrocnemios y sóleo.

Prurito

Intenso y frecuente.

Asociado a dermatitis por estasis, eccema, dermatitis de contacto o varices simples.

97% lo presenta en la tarde/noche; 40% se despierta por el prurito.

Sensación de edema (Flebedema)

Sensación subjetiva de hinchazón, sin hallazgos físicos claros.

Piernas cansadas

Sensación desagradable, mal definida.

Se acompaña de necesidad de mover las piernas (relacionado con el síndrome de piernas inquietas).

Estremecimiento

Sensación de hormigueo o picazón, similar al "escalofrío interno".

Sensación de quemadura o calor

Calor difuso, a veces comparado con el contacto con un objeto caliente.

Pulsaciones

Raro. Dolor pulsátil a lo largo del miembro.

🔹 Síntomas secundarios

Menos específicos, pero pueden presentarse en cualquier clase CEAP:

Desasosiego.

Malestar general.

Insomnio.

Trastornos del estado de ánimo.

Afectan tanto el estado físico como mental del paciente.

🔹 Importancia clínica

Los síntomas no siempre se corresponden con el grado de afectación

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Las várices son dilataciones anormales y permanentes de las venas superficiales, generalmente en las piernas, por insuficiencia valvular venosa.
Las causas y factores de riesgo más comunes incluyen:

Herencia (factor más importante)

Insuficiencia valvular primaria (válvulas debilitadas o incompetentes)

Secundarias a trombosis venosa profunda (daño valvular pos-trombótico)

Embarazo (aumento de volumen sanguíneo y compresión venosa)

Sedentarismo o bipedestación prolongada

Obesidad

Envejecimiento (pérdida de elasticidad venosa)

Hormonas femeninas (estrógenos y progesterona)

Tratamientos modernos

Láser endovascular (EVLT – Endovenous Laser Therapy)

Qué es:
Procedimiento mínimamente invasivo en el que se introduce una fibra láser en la vena safena o en venas insuficientes, guiada por ecografía.

Mecanismo:
El láser emite energía térmica que calienta y colapsa la pared venosa, cerrando la vena.

Ventajas:

Ambulatorio

Anestesia local/tumescente

Recuperación rápida

Alta tasa de éxito (>90%)

Indicaciones:
Insuficiencia de safena interna o externa, varices tronculares.

Escleroterapia

Qué es:
Inyección de una sustancia esclerosante (líquida o en espuma) dentro de la vena varicosa.

Mecanismo:
Produce inflamación controlada de la pared venosa y su posterior fibrosis y cierre.

Tipos:

Convencional líquida (para venas pequeñas o telangiectasias)

Con espuma (foam) bajo control ecográfico (para venas más grandes o perforantes)

Ventajas:

No requiere cirugía

Resultados estéticos buenos

Ambulatoria

Clarivein® (MOCA – Mechanochemical Endovenous Ablation)

Qué es:
Técnica mecánico-química sin calor. Se introduce un catéter rotatorio que lesiona la pared venosa mientras libera esclerosante.

Mecanismo:
Combina daño mecánico endoluminal + acción química del esclerosante para cerrar la vena.

Ventajas:

No requiere anestesia tumescente

No produce lesión térmica (menos riesgo de quemaduras o daño nervioso)

Rápida recuperación

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