Ortopedie Roškotova

Ortopedie v Roskotove ulici již není v provozu. Můžete navštívit některou z našich dalších ordinaci, info na www.keltiamed.cz

Naše zařízení na Černém Mostě hledá recepční 🌺

Vše nejlepší do nového roku 2022 všem kolegům a pacientům přeje tým Ortopedie Roškotova

Ve středu 9.6.ordinace od 13.00.

Na našem pracovišti je možné se objednat i na rehabilitace či k rehabilitačnímu lékaři.
RHB lékař MUDr. Repka ordinuje každé 2 týdny a to ve středu - pro objednání slouží stejné telefonní číslo, jako na ortopedii.
Fyzioterapeutka Zuzana Grieszlová objednává pacienty na čísle 605 257 899 .

Preventivní sonografické vyšetření kyčlí kojenců v rámci trojího síta probíhá na našem pracovišti po předchozím objednání vždy ve středu.
Telefon na objednání 734 441 245.

V ordinaci Koněvova Praha 3 nově terapie rázovou vlnou.
Informace na č. 722431906

Krásné Velikonoce a bohatou pomlázku všem našim milým pacientům přeje tým Ortopedie Roškotova

PŘIJMEME FYZIOTERAPEUTY
Nabízíme:
• individuální dohodu platových podmínek
• variabilní pracovní dobu
• možnost praxí, úzkou spolupráci s lékaři
• 5 týdnů dovolené, stravenky
• pracoviště v Praze 2, 3, 4, 5 a 9
V PŘÍPADĚ ZÁJMU VOLEJTE: 733 738 394 - kancelář Keltia-med s.r.o.

Od ledna 2021 provádíme screeningové vyšetření kyčlí i v ambulanci Roškotova , Praha 4 - MUDr. Michal Macko. A proč se vlastně kyčle u miminek vyšetřují a co se sleduje?
Prevence je důležitá
Základní diagnostické metody
V Česku je diagnostika dysplázie založena na klinickém vyšetření a preventivním ultrasonografickém vyšetření (screening) metodou dle rakouského profesora Graffa.
Dysplázie kyčlí se dle ultrazvukového nálezu dělí do skupin I - IV dle stupně změn kloubního postavení a vývoje jamky a hlavice. Klasifikace od a do d znamená normální či hraniční nález při posouzení zrání kyčelního kloubu.
Klasifikace podle Graffa
Kyčel I (zralá kyčel)
Podtyp Ia – norma
Podtyp Ib – úhel alfa u stříšek v pořádku, úhel beta zatím větší, tj. stříšky mírně nezralé
Nález Ia a Ib u 3měsíčního dítěte je normalize, tj. nemusí se dále sledovat.
Kyčel II (dysplázie) – úhel alfa u stříšek menší, úhel beta větší, tj. stříšky nezralé
Podtyp IIa – fyziologická, tj. normální nezralost (děti mladší 3 měsíců)
Podtyp IIb – opožděná zralost (děti starší 3 měsíců), prodlužuje se abdukční, tj. široké balení
Kyčel IIc – určitá dysplázie, tzv. ohrožená kyčel, je zapotřebí léčení abdukčními pomůckami, např. třmínky
Kyčel IId – nestabilní, decentrovaná hlavice, nutná hospitalizace
Kyčel III (subluxace) – neúplné vykloubení kyčelního kloubu, hlavice stehenní kosti má ještě částečný kontakt s jamkou kyčelního kloubu, nutná okamžitá hospitalizace.
Kyčel IV (luxace) – vykloubený kyčelní kloub, hlavice stehenní kosti opustila jamku kyčelního kloubu, opět nutná okamžitá hospitalizace.
Ultrazvuk
Ultrazvuk pacienta při vyšetření nezatěžuje a je při něm dobře zobrazen tvar kloubního pouzdra a postavení chrupavčité hlavice stehenní kosti. Mohou tak být časně zachyceny i malé odchylky v postavení kloubu.
Klinické vyšetření
Klinické vyšetření je vyšetření postavení kyčlí pohledem, kdy lékař hodnotí rýhy v okolí kloubu a jejich symetričnost, dále pak hybnost kloubu, především abdukci (roztažení nožiček), pevnost kloubu či jeho nestabilitu, odpor kloubu při pohybu, porovnání délky končetin atd. Dále ortoped kontroluje, zda nejsou přítomny tzv. luxační a repoziční fenomény – při nestabilitě kloubu může vyšetřující lékař nahmatat vyskočení hlavice z jamky nebo naopak její zaskočení zpět.
RTG vyšetření
Rentgenové vyšetření jako metoda záchytu VDK je dnes potlačeno šetrnější metodou ultrazvukového vyšetření, rentgen však stále hraje svou nezastupitelnou roli při diagnostických rozpacích a hlavně při plánovaní operačního řešení VDK.
Vyšetření trojího síta – tři po sobě jdoucí kontroly
První vyšetření proběhne často ještě v porodnici, max. v prvním týdnu věku dítěte. Je vždy především klinické, v současnosti je ale na většině pracovišť provedeno zároveň i první ultrazvukové vyšetření. Lékař (ortoped) většinou přímo v porodnici přichází na vizitu společně s pediatrem a kontroluje správné postavení kyčlí – symetričnost kožních řas na stehýnkách, pod zadečkem, délku končetin, pohyblivost kyčelního kloubu, odpor a stabilitu kloubu v klidu i při pohybu. Matka dostane v den propuštění z porodnice včetně propouštěcí zprávy od pediatra a gynekologa také zprávu od ortopeda (tzv.“ortopedickou vložku“). Tu s sebou musí mít na další kontrole u spádového ortopeda, kterého sama v doporučeném datu vyhledá v místě bydliště. Matka je poučena, že končetiny miminka se nesmí násilně narovnávat
Není-li první ultrazvukové vyšetření provedeno ihned v porodnici, posouvá se do 2. – 3. týdne věku dítěte. Poté následuje 2. ultrazvukové vyšetření v 6. – 9. týdnu věku a třetí v 12. – 16. týdnu věku (dle metodického pokynu - věstník MZ).
Už prvním vyšetřením se dá zjistit příznak vrozené dysplázie – nejčastěji bývá patrna asymetrie v pohyblivosti, asymetrie rýhy pod zadečkem, asymetrie rýh v přechodu genitál/stehýnka. Alarmujícím příznakem je omezení pohybu kyčelního kloubu (především jednostranné omezení pohybu kloubu).
Druhé vyšetření mezi 2. – 3. týdnem věku dítěte je klinické a sonografické – kromě stejné kontroly vzhledu a pohybu v oblasti kyčelních kloubů se provádí i zobrazovací metoda kyčelního kloubu ultrazvukem. Je bezbolestná a dítě nijak nezatěžuje. Ortoped pak provede screening jednoho a pak druhého kyčelního kloubu. Děti ultrazvuková vyšetření velice dobře tolerují. Vyšetření probíhá buď ve speciálním molitanovém lůžku pro kojence, nebo na vyšetřovacím lůžku pro dospělé, dle vybavení oddělení.
Třetí vyšetření probíhá mezi 12. – 16. týdnem života dítěte. Opět se provádí klinické vyšetření i screening.
Sledování zdravého kojence končí osifikací jader kyčelních kloubů.

Komentáře
Komentovat jako Ortopedie PRAHA SRO

ORTOPEDICKÁ AMBULANCE
SONO DĚTSKÝCH KYČLÍ
REHABILITAČNÍ LÉKAŘ
FYZIOTERAPIE

Od 13.ledna 2021 pouze pro objednané!
OBJEDNÁVKY JIŽ NYNÍ NA TEL: 734 441 245