Dr.Lamri Narimen eps Farfar

مهم جدا وتوعوي ⚠️

الكثير منا يحب أكل البيض نصف نيء أي غير ناضج بالكامل بسبب أن طعمه يكون ألذ بالنسبة للبعض

الكارثة أن كل بيضة من بين 20 ألف بيضة مصابة بجرثومة السالمونيلا.

ولو لم تكن تعرف ماهي السالمونيلا وما خطورتها ستجد التفاصيل في التعليقات؟

🔹 ️أثناء غسيل الكلى يخرج الدم من الجسم عبر الأنبوب الأحمر ، ويمر عبر جهاز غسيل الكلى، ويعود عبر الأنبوب الأزرق وتبقى على هذا الحال لمدة 4 ساعات في السرير بدون حركة.
تقوم بهذه العملية في الأسبوع الواحد ثلاث مرات، يعني في الشهر 12 مرة و في كل مرة 4 ساعات بإجمالي 48 ساعة في الشهر الواحد.
وأنا هنا لا أحدثكم عن التقنية العالية والتي لا تتوفر في كل مكان، وعن التكلفة الباهظة والتي لا يقدر عليها إلا الميسورين أو من يتمتعون بتغطية صحية.
أما أنت.. غير المصاب، فتغسل كليتك تقريبا 36 مرة في اليوم تلقائيا دون أي عناء أو ألم!.
🔹 قل لي بربك عن أي وجعٍ تتحدث وأنت بكامل صحتك وعافيتك .
🔹 نحن في نعم لا تعد ولا تحصى فلنحمد الله.

نظرة عامة
يحدث الداء الكلوي في المرحلة النهائية، والذي يُسمى أيضًا الفشل الكلوي، عندما يصل مرض الكلى المزمن - الفقدان التدريجي لوظائف الكُلى - إلى حالة متقدمة. ففي الداء الكلوي في المرحلة النهائية، تعجز الكليتان عن أداء وظائفهما بصورة طبيعية تلبي احتياجات الجسم.

ترشِّح الكليتان النفايات والسوائل الزائدة من دمك، والتي تفرَز بعد ذلك في البول. وعندما تفقد الكليتان القدرة على الترشيح، تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والكهارل والفضلات داخل جسمك.
مع الإصابة بالداء الكلوي في المرحلة النهائية، تحتاج إلى الغسيل الكلوي أو عملية زراعة الكلى للبقاء على قيد الحياة. لكن يمكن أيضًا اختيار الرعاية التحفُّظية للتحكم في الأعراض لديك، بهدف الوصول إلى أفضل جودة حياة ممكنة خلال الوقت المتبقي من عمرك.

Watch How Kidneys Actually Work How kidneys work — Animation shows how kidneys filter blood, removing waste and extra fluid, which are then carried out of the body in urine.Request an Appoi...

HEMODIALYSE : Principes généraux

« dialusis » : dissolution), et la transplantation rénale représentent les traitements de suppléance de l'insuffisance rénale chronique terminale.

Le principe de la dialyse repose sur l’échange entre le sang du malade et une solution de composition déterminée « Dialysat » au travers d’une membrane semi-perméable artificielle (hémodialyse) ou naturelle (dialyse péritonéale).Cet échange permet l’extraction des toxines urémiques ainsi que la correction des désordres hydroélectrolitiques, phosphocalciques et acido-basiques. L’hémodialyse regroupe l’ensemble des méthodes d’épuration extrarénale faisant appel à une circulation extracorporelle .Le premier rein artificiel est créé en Hollande, en 1944, par Willem Kollf. Le premier centre d’hémodialyse au monde est ouvert à Seattle en 1962.

II/Principes physico-chimiques de l’hémodialyse :

Le transport de l’eau et des solutés à travers la membrane semi-perméable (rein artificiel ou dialyseur) fait intervenir deux mécanismes fondamentaux : la diffusion et l’ultrafiltration.

Principes physico-chimiques de l’hémodialyse

Diffusion ou Conduction : C’est un transfert passif de solutés sans passage de solvant selon un gradient de concentration. La diffusion des solutés est d’autant plus rapide que leur poids moléculaire est plus faible. Il constitue le mécanisme principal de l’hémodialyse.

Ultrafiltration ou convection:
C’est un transfert simultané de solvant et d’une fraction de son contenu en solutés selon un gradient de pression hydrostatique existant de part et d’autre de la membrane ‘pression transmembranaire’. Ceci permet d’obtenir une soustraction nette de liquide, nécessaire chez les patients anuriques et l’élimination concomitante par convection des substances dissoutes.

III/Réalisation pratique :

L’hémodialyse intermittente ou périodique est un traitement discontinu, réalisée en général trois fois par semaine, d’une durée moyenne de 4 à 6 heures par séance.

L’hémodialyse nécessite : Un générateur d’hémodialyse, un dialyseur (rein artificiel), une installation de traitement d’eau ainsi qu’une circulation extracorporelle.



Générateur d’hémodialyse

a/Générateur d’hémodialyse :
Le générateur d’hémodialyse permet :

La préparation et le contrôle du bain de dialyse fabriqué à partir de la dilution d’une solution concentrée (1L)dans une eau traitée(34L).
La circulation du dialysat et de la circulation extracorporelle.
Le contrôle du débit et du volume d’ultrafiltration.
La désinfection et le contrôle de la qualité du traitement.
Des alarmes de pression, débit, température ainsi qu’un détecteur d’air assurent la sécurité de son utilisation.



Dialysat au bicarbonate

Sodium

140

Potassium

2

Calcium

1,75

Magnésium

0,75

Chlorure

112

Bicarbonate

31

Acétate

4

Glucose

8,33

Composition du bain de dialyse (mmol/L)

b/Dialyseur ou rein artificiel :
Dialyseur ou rein artificiel

Dialyseur ou rein artificiel

Le rein artificiel est constitué d’une membrane semi-perméable disposée de telle sorte qu’elle délimite un compartiment interne dans lequel le sang circule et un compartiment externe dans lequel circule le dialysat en sens inverse.

c /Circulation extra corporelle : nécessite :
1) Abords vasculaires :

L’hémodialyse itérative impose la création d’un abord vasculaire permanent aisément utilisable pour des ponctions répétées. C’est à Scribner que revient le mérite d’avoir conçu en 1960 le premier abord vasculaire permanent.

Fistules artério-veineuses(FAV) :
Une fistule artério-veineuse est obtenue par la création chirurgicale d’une anastomose entre une artère et une veine superficielle. Il en résulte une augmentation importante du débit et de la pression sanguine qui va provoquer une dilatation de la veine.

Le débit de cette fistule est de l’ordre d’un litre parminute et permettra alors de délivrer 300 ml /mn de sang dans le circuit extracorporel.

Elle est placée de préférence au membre non dominant dans le site le plus distal possible de manière à économiser le capital veineux. Il faudra attendre environ 6 semaines après sa création avant de pouvoir l’utiliser.

Fistules artério-veineuses

Fistules artério-veineuses

Cathéters centraux d’ hémodialyse
C’est une voie d’abord veineuse de gros calibre qui permet de dialyser à débit élevé

de 200 à 300 ml/mn. Un cathéter de dialyse temporaire est utilisé de première intention dans les situations d’urgence. Le cathéter de dialyse est mis en place par voie jugulaire interne ou fémorale.

2) Circuit extra corporel : à usage unique

Bien que l’on utilise le terme de ligne artérielle et veineuse, toutes deux prennent naissance dans le même vaisseau.

Lignes artérielles : Lignes artérielles
Assurent la connexion entre le patient et le dialyseur. Sur cette ligne se trouve un site d’injection destiné à recevoir l’héparinisation (héparine sodique ou héparines de bas poids moléculaire)



Lignes veineuses : Lignes veineuses
Permettent d’assurer le retour du sang épuré du dialyseur vers le patient.

Représentation schématique d’une séance d’hémodialyse

Représentation schématique d’une séance d’hémodialyse

IV /Quand débuter la dialyse ?

En pratique, chez un patient régulièrement suivi en milieu néphrologique, le critère habituellement accepté est une valeur de la clairance de la créatinine inférieure à 10 ml/min voire inférieure à 15 ml/min chez les sujets diabétiques, âgés et/ou dénutris. Dans certains cas, la décision est prise en urgence ,notamment chez des patients irrégulièrement suivis au stade d’insuffisance rénale .Une surcharge hydro sodée avec oedème pulmonaire, une hypertension artérielle difficile à contrôler, une péricardite, une acidose profonde sont autant d’indications à débuter la dialyse.

V/Conclusion :

L’hémodialyse chronique représente l’un des traitements de suppléance de l’insuffisance rénale chronique. On estime à 14 000 le nombre d’hémodialysés chroniques en Algérie en 2010.La transplantation rénale demeure néanmoins le traitement de choix de l’IRC.