Fernando Gómez Sancha

Hoy en el quirófano de ICUA Madrid hemos recibido a urólogos visitantes de Rumanía, Turquía y Brasil. Vinieron a ver cómo hacemos HoLEP en bloque en directo — la técnica con la que tratamos la próstata agrandada (HBP) sin cortes, con láser.

Los pacientes a los que operamos hoy no fueron uno más: fueron parte de algo que se replica en otros países cuando estos colegas vuelven a sus hospitales.

Esa es la otra cara de la cirugía que hacemos en Madrid — cada caso forma a alguien que tratará a más pacientes en otro país o continente.

Llevas meses convenciéndote de que es normal. Que tu padre o***aba igual. Que, con la edad, uno se levanta de noche y ya está.

Y entiendo que prefieras no mirar. Lo que pasa ahí abajo es íntimo, y abrir esa puerta da pereza y un poco de miedo.

Pero hay tres avisos que tu cuerpo no envía por capricho. Son las luces rojas del salpicadero: el coche aún anda, pero algo dentro pide que pares y mires.

Ver sangre en la o***a, aunque sea una sola vez. Tener infecciones urinarias que vuelven y vuelven. Levantarte más de 3 veces por noche a o***ar.

Ninguno de los tres es motivo para entrar en pánico. Pero ninguno es para esperar a que pase por sí solo. No pasan solos.

Si reconoces alguno de estos tres, no pidas cita para operarte. Pídela para saber qué está pasando. Esa diferencia lo es todo.

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Información general; no sustituye una consulta médica.

¿Te ha pasado alguna vez que sales de casa y lo primero que haces es localizar mentalmente todos los baños del trayecto? No es una manía. Es tu cuerpo avisándote de que algo no va bien.

Es normal que te dé corte. Llevas tiempo pensando que es cosa de la edad, de los nervios o de que has bebido mucho café. Pero cuando la urgencia aparece de repente y no te da tiempo a llegar, no es normal. Es un síntoma real y tiene un nombre: vejiga hiperactiva.

Imagina que tu vejiga es como un globo que se va llenando de agua. Normalmente, el cerebro espera a que esté bastante lleno para avisarte. Cuando hay un crecimiento de la próstata o una irritación, el globo se vuelve hipersensible y envía la señal de "¡lleno!" mucho antes de tiempo, aunque con muy poca cantidad. Por eso sientes esa urgencia constante.

La buena noticia es que, cuando el problema se debe a la obstrucción de la próstata, la cirugía con láser que realizamos permite desobstruir la salida sin apenas sangrado. La vejiga deja de funcionar a presión y la urgencia desaparece. No es magia, es física: al quitar el tapón, el globo vuelve a funcionar con normalidad.

Si te reconoces en esto, no esperes a que el cuerpo aguante menos. Una consulta te aclara si el problema tiene solución.

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¿Te van a operar de la próstata y no sabes con qué te vas a encontrar el día de la operación?

Llevo más de 10.000 enucleaciones de próstata por HoLEP y he visto la misma cara mil veces: la del paciente que llega nervioso al quirófano porque nadie le ha contado, paso a paso, qué le va a pasar.

He grabado un vídeo para resolver exactamente eso. Lo cuento todo, sin dramatismo:

🔹 La noche anterior y el ayuno
🔹 La llegada al hospital
🔹 La anestesia raquídea (el "pinchazo en la espalda")
🔹 La intervención HoLEP — sin cortes, todo por la uretra
🔹 La sonda, la habitación y el alta al día siguiente
🔹 El análisis del tejido (siempre, sin excepciones)

10 minutos en los que aprendes lo que necesitas saber para llegar tranquilo.

👉 https://youtu.be/EDuXMvAsQCc

Si necesitas una segunda opinión o consultar tu caso, en ICUA atendemos pacientes nacionales e internacionales.

📍 ICUA — Instituto de Cirugía Urológica Avanzada
🏥 Clínica CEMTRO, Madrid
📧 [email protected]

Te han dicho que la próstata es grande y necesitas cirugía. Y ahora te encuentras leyendo sobre láseres: holmio, tulio, verde, azul… Parece que necesitas un máster en física para decidir.

Un paciente me preguntó esta semana: “Doctor, ¿qué láser es el mejor?”.

Le respondí con una metáfora. Imagina que necesitas un coche para hacer un viaje largo. Puedes elegir entre un BMW, un Mercedes o un Audi. Los tres te llevan al mismo sitio. La diferencia no está en la marca del coche, sino en quién conduce.

Con el láser pasa igual: las diferentes tecnologías (holmio, tulio) tienen resultados a largo plazo muy similares. Lo que marca la diferencia es la mano que lo maneja.

He realizado más de 10.000 cirugías HoLEP. Y te aseguro que lo que importa no es el nombre del aparato, sino cuántas veces el cirujano ha hecho esa operación concreta.

Cuando te operes, no preguntes solo qué láser usan. Pregunta cuántas veces lo han hecho. Pregunta cómo manejan una próstata grande. Pregunta qué pasa si el sangrado es mayor de lo esperado.

Eso, y no el nombre del aparato, es lo que determina tu resultado.

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¿Te han propuesto operarte de la próstata y no sabes qué técnica elegir?

He grabado un vídeo en el que comparo, con el lenguaje claro que se merece un paciente que tiene que tomar la decisión, las tres opciones más habituales para la hiperplasia benigna de próstata (HBP):

🔹 RTU (resección transuretral) — la técnica clásica
🔹 PVP / Láser Verde (GreenLight) — vaporización con láser
🔹 HoLEP — enucleación con láser de holmio

No son equivalentes. La elección correcta depende del tamaño de la próstata y de la edad del paciente, entre otros factores.

Ver el vídeo completo aquí 👉 https://youtu.be/-OO8JPvZJmE

Si tienes dudas o quieres una segunda opinión, en ICUA atendemos pacientes nacionales e internacionales.

📍 ICUA — Instituto de Cirugía Urológica Avanzada
🏥 Clínica CEMTRO, Madrid
📧 [email protected]

¿Tomas tamsulosina, dutasterida, solifenacina, mirabegrón o tadalafilo para la próstata?

A veces, sin darnos cuenta, vamos sumando pastillas hasta acabar tomando 3, 4 o 5 fármacos al día. Y los síntomas siguen sin estar bien controlados.

En este vídeo te explico:
▪️ Cómo actúa cada grupo de fármacos (antimuscarínicos, beta-3 agonistas, inhibidores de la PDE5)
▪️ Los efectos secundarios que conviene conocer
▪️ Cuándo deja de tener sentido seguir sumando medicamentos y la cirugía pasa a ser la opción razonable

🎥 Vídeo completo aquí: https://youtu.be/gYktJ7SIeCo

Te han dicho "RTU" o "cirugía abierta" y te has quedado con la sensación de que esas son las dos únicas salidas. No es así.

Es normal que te asuste la idea de una operación que suena a otra época. Pero la tecnología ha cambiado. El láser que usamos hoy no abre ni corta como antes: separa el tejido que obstruye de la cápsula, como cuando pelas una naranja sin romper los gajos. Dejas la estructura sana intacta.

Si te han dado solo esas dos opciones, vale la pena pedir una segunda opinión. No porque la primera sea mala, sino porque puede que no conozca la técnica con láser. Pregunta directamente: "¿Se puede hacer con láser?" Es una pregunta concreta que cualquier urólogo entiende.

Si el cirujano te dice que no, busca a alguien que sí la haga. Tu recuperación te lo va a agradecer.

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Hoy participo como ponente en el L # # Congreso Nacional de Urología (AEU 2026), en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid.

Sesión Plenaria IX — "Reconstrucción, función y calidad de vida en urología" (13:35–14:10 h).
Mi intervención: "Cirugía de la hiperplasia benigna de próstata hoy: cómo elijo la mejor opción — Enucleación endoscópica".

Una sesión enfocada en dar al urólogo herramientas claras para decidir qué técnica conviene a cada paciente:
- Caso clínico — Dr. Luis Enrique Ortega Polledo
- Enucleación endoscópica — Dr. Fernando Gómez Sancha
- Aquablation — Dr. Justo Quintas
- Adenomectomía robótica — Dra. María Carmen Mir Maresma

Bajo la dirección de los Dres. Felix Campos-Juanatey, Antonio Salinas Sánchez, Anna Bujons Tur y Andrea Tubaro.

Programa: https://aeu.es/reuniones/cnu2026/programa.aspx

Ayer un paciente me dijo: "Doctor, prefiero seguir o***ando mal a que la operación me deje sin poder tener relaciones."

Es el miedo más común, y tiene sentido. Lo que no se suele saber es que el crecimiento de la próstata ocurre en el centro de la glándula, mientras que los nervios que controlan la erección se encuentran en la parte externa. Son dos mundos separados por unos milímetros.

El láser que usamos en el HoLEP solo trabaja en el centro, donde se encuentra el tejido que obstruye el chorro. No se acerca a esos nervios. Por eso la función eréctil no cambia después de la operación.

De hecho, muchos hombres notan que su vida íntima mejora: al poder dormir del tirón, al no tener que levantarse tres veces cada noche, al sentirse más descansados. El cuerpo responde mejor cuando no está agotado.

Si llevas tiempo aguantando porque te da miedo lo que pueda pasar, pide cita. No para operarte mañana, sino para que te explique con ecografía dónde está el problema y por qué no afecta a lo que te preocupa.

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