Docteur Gilles Korb

♦ Ablation de naevus verruqueux par Plexr — technique et précision du geste

Les naevus verruqueux sont des lésions cutanées bénignes d'aspect rugueux ou en relief, pouvant siéger sur différentes zones du corps — ici au niveau du bas du dos.
Leur prise en charge par plasma froid illustre bien les avantages de cette technique sur des lésions superficielles bien délimitées.

⚠ Prérequis absolu — à rappeler systématiquement
Le Plexr ne traite que les lésions strictement bénignes, confirmées après examen clinique rigoureux.
Toute lésion suspecte — a fortiori potentiellement cancéreuse — impose une exérèse chirurgicale classique avec analyse histologique au laboratoire.
Il n'y a aucune alternative à ce protocole dans ce cas.

🖊 Le geste technique
Après anesthésie locale, le Plexr vaporise la lésion progressivement, couche par couche, en suivant exactement les contours de la lésion — sans déborder sur les tissus sains environnants.
Cette précision est déterminante : la trace cicatricielle résiduelle éventuelle ne dépassera pas la surface de la lésion initiale.

La technique descend jusqu'au plan dermique superficiel, sans pénétration en profondeur — ce qui limite le risque de rétraction ou de fibrose cicatricielle.

La tolérance est bonne sur cette localisation : les lésions du bas du dos sont naturellement peu sensibles, et la crème anesthésiante préalable suffit dans la grande majorité des cas.

🔁 Les suites La cicatrisation est progressive, avec formation d'une croûte transitoire qui s'estompe au fil des semaines.
Une photoprotection SPF50+ est indispensable sur la zone traitée durant toute la phase cicatricielle.

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♦ Emsculpt et bras
Contraction musculaire par ondes électromagnétiques

Troisième volet de notre série sur le traitement des bras : après la radiofréquence pour le derme, les polynucléotides pour la biologie tissulaire, voici l'approche qui s'adresse au plan musculaire profond.

🖊 Le principe de l'Emsculpt
L'Emsculpt utilise des ondes électromagnétiques focalisées de haute intensité (HIFEM) pour induire des contractions musculaires supramaximales, c'est-à-dire d'une intensité impossible à atteindre par un effort volontaire.
Des pads spécifiques sont positionnés sur les bras pour cibler sélectivement les biceps ou les triceps selon l'indication.
Les contractions se succèdent selon un cycle programmé, travaillant l'ensemble du groupe musculaire de façon homogène sur toute la durée de la séance.

🗺 Pourquoi les bras en particulier ?
Avec le temps, la fonte musculaire progressive contribue à l'affaissement et à l'alourdissement des bras, indépendamment de la qualité cutanée. Agir sur le plan musculaire permet de soutenir les structures superficielles de l'intérieur, en complément des approches dermiques.

🔁 Une approche complémentaire
L'Emsculpt s'inscrit dans une stratégie de traitement global des bras :
• radiofréquence → densification dermique,
• polynucléotides → régénération biologique,
• Emsculpt → renforcement du plan musculaire.

⚠ L'indication et le protocole sont définis après examen clinique.
L'Emsculpt ne se substitue pas à une activité physique régulière, il la complète dans un cadre médical défini.

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♦ Traitement du fripé des bras par radiofréquence fractionnée, densification dermique

Les bras fripés constituent l'une des demandes les plus fréquentes en consultation de médecine esthétique, y compris chez des patientes encore jeunes.
Le mécanisme en cause est bien identifié : un amincissement progressif de la peau qui se désolidarise du plan musculaire sous-jacent, perdant densité et tonicité.

🖊 La radiofréquence : principe d'action
La sonde de radiofréquence délivre une énergie thermique contrôlée dans le derme, sur une zone préalablement délimitée au crayon dermographique.
Cette chaleur induit :
• une contraction immédiate des fibres de collagène existantes,
• une néosynthèse progressive de nouveau collagène,
• une densification et une tonification globale du derme traité.

Le passage de la sonde est réalisé à vitesse constante sur l'ensemble de la zone, ce qui permet de travailler efficacement sans inconfort majeur pour la patiente. La sensation de chaleur est présente mais parfaitement tolérée.

🗺 Une approche parmi d'autres
La radiofréquence s'intègre dans un arsenal thérapeutique complémentaire pour traiter le fripé des bras :
• radiofréquence → densification dermique,
• polynucléotides → régénération biologique du derme,
• renforcement musculaire → soutien du plan profond.

Le choix de la technique ou leur association, dépend du profil cutané, de l'âge du derme et de l'indication retenue après examen clinique.

⚠ L'indication et le protocole sont définis après évaluation clinique individuelle.
Le nombre de séances nécessaires varie selon la qualité cutanée initiale et la réponse tissulaire.

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♦ Ablation de naevus bénin par Plexr — technique et suites cicatricielles

Un rappel détaillé sur le traitement des grains de beauté bénins par courant plasmatique — technique développée il y a plus d'une décennie en Italie, aujourd'hui bien établie dans l'arsenal de la médecine esthétique.

⚠ Prérequis absolu
Seuls les naevi strictement bénins, confirmés après examen clinique rigoureux, relèvent de cette technique.
Tout doute impose une exérèse chirurgicale avec analyse anatomopathologique.
L'examen médical préalable n'est pas une option.

🖊 Déroulement du geste
Après application d'une crème anesthésiante, le Plexr agit par sublimation progressive des tissus, couche par couche, en restant strictement en superficie — sans pénétration dans le derme profond, sans phénomène de rétraction tissulaire.

Pour les naevi pédiculés — en forme de petit champignon — le Plexr permet de sectionner précisément le pédoncule, sans incision ni suture.

En fin de geste, un aspect blanchâtre carbonisé est observé — normal et transitoire. Un micro-saignement ponctuel peut nécessiter l'application d'eau oxygénée.

🔁 Les suites Cicatrisation attendue en 8 jours environ, avec application quotidienne d'une crème cicatrisante.
Un contrôle clinique est planifié à distance pour évaluer la qualité de la cicatrice.

☀ Point saisonnalité
La zone cicatrisante doit impérativement être protégée du soleil par une photoprotection SPF50+tout au long de la cicatrisation — quelle que soit la période de l'année.

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♦ Ablation de naevus bénin par Plexr — rappel de la technique

Un point de rappel sur une technique déjà présentée sur ce compte, et qui revient régulièrement en consultation : le traitement des grains de beauté bénins par plasma froid (Plexr).

⚠ Prérequis absolu Cette technique ne s'adresse qu'aux naevi strictement bénins, confirmés après examen clinique rigoureux — idéalement par dermoscopie. Tout doute sur la nature d'une lésion pigmentée impose une exérèse chirurgicale avec analyse anatomopathologique. Le Plexr n'est jamais une alternative à l'examen médical préalable.

🖊 Les caractéristiques de la technique
• Pas d'anesthésie générale,
• Pas de saignement,
• Pas de point de suture,
• Une petite marque ronde transitoire qui s'estompe progressivement avec la cicatrisation.

Le Plexr agit par sublimation superficielle des tissus, couche par couche, sans diffusion de chaleur dans le derme profond — ce qui explique la simplicité des suites et l'absence de cicatrice résiduelle dans la majorité des cas.

🔁 Un contrôle clinique post-cicatrisation est systématiquement planifié pour s'assurer de la qualité du résultat et de l'absence de récidive.
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♦ Rajeunissement des mains
Aspect post-séance immédiat et délai d'évaluation

Pour clore cette série consacrée au traitement des mains, voici l'aspect observé immédiatement après la séance.

🖊 Ce que montre ce visuel
Le réseau veineux reste visible — c'est normal à ce stade.
Les points d'entrée de la canule sont discrets.
Aucun hématome n'est observé dans ce cas.

🔁 Pourquoi le résultat immédiat n'est pas le résultat final ?
L'acide hyaluronique bicomposé utilisé ici nécessite un délai de diffusion et d'intégration tissulaire de 15 à 3 semaines avant d'exprimer pleinement son action réhydratante et restructurante.
L'évaluation objective est donc planifiée à 1 mois, une fois la phase d'installation du produit dans le derme complète.

⚠ Comme pour toute injection sur le dos des mains, les suites immédiates ne reflètent pas le résultat définitif.

L'indication d'une seconde séance est définie lors du contrôle à 1 mois, en fonction de la réponse tissulaire individuelle.

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♦ Rajeunissement des mains
Technique d'injection à la canule — déroulement de la séance

Suite du cas clinique consacré au traitement des mains.

Voici le déroulement précis du geste.

🖊 La technique étape par étape
• Un pré-trou est réalisé au préalable pour introduire la canule — geste rendu indolore par l'anesthésie locale.
• La canule est ensuite guidée directement dans l'espace interdigital, permettant un dépôt précis du produit dans les zones de perte de volume.
• Le produit est étalé manuellement avec soin, sans friction excessive pour préserver l'intégrité cutanée.

🗺 La "main décharnée" — de quoi parle-t-on ?
Ce terme clinique désigne une main ayant perdu sa substance : le tissu sous-cutané s'est progressivement appauvri, laissant apparaître les tendons, les veines et parfois de petites brides fibreuses transversales.
C'est la perte de matière dermique et hypodermique — et non un simple relâchement de surface — qui caractérise cette indication.

🔁 Soins post-injection immédiats
Une crème hydratante est appliquée avec un massage doux pour homogénéiser la répartition du produit.
De la glace est ensuite posée pour limiter l'œdème réactionnel et prévenir les hématomes.

⚠ La précision anatomique est déterminante sur cette zone, en raison de la densité du réseau vasculaire et tendineux du dos de la main.

L'anesthésie préalable est systématique.

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♦ Rajeunissement des mains par injection
Technique à la canule

Les mains sont souvent la zone la plus révélatrice du vieillissement cutané — peau fine, perte de volume, réseau veineux et tendineux apparent.

Leur prise en charge relève d'une approche spécifique, distincte du traitement du visage.

🖊 La technique présentée
Un acide hyaluronique bicomposé — associant fractions de haut et de bas poids moléculaire — est injecté sur le dos des mains à l'aide d'une canule, après anesthésie locale préalable.

L'utilisation d'une canule — plutôt que d'une aiguille — présente plusieurs avantages techniques sur cette zone :
• traumatisme tissulaire réduit,
• diffusion plus homogène du produit,
• risque vasculaire limité.

Une seule canule suffit pour traiter les deux mains.

Le produit est déposé selon des tracés interdigitaux définis, permettant une répartition précise et anatomiquement cohérente sur le dos de la main.

🔁 L'objectif est une réhydratation et un repulpage progressif du derme du dos des mains, par l'action combinée des deux fractions d'acide hyaluronique sur la structure et l'hydratation tissulaire.

⚠ L'indication et le volume injecté sont définis après examen clinique.

Les mains sont une zone anatomiquement sensible qui nécessite une maîtrise précise des structures vasculaires et tendineuses.

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