올포스킨

살은 빠졌는데 군살은 그대로인 이유? 🤔
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📌 우리 몸의 지방은 크게 '내장지방'과 '피하지방'으로 나뉩니다.
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🔹 내장지방
간, 위, 장 등 복부 장기 주변에 축적되는 지방으로 체중 감량 과정에서 함께 감소하는 경우가 많습니다.
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🔹 피하지방
피부 바로 아래에 분포하는 지방으로 복부, 옆구리, 팔뚝, 허벅지 등에 남아 있을 수 있습니다.
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📊 체중 변화와 체형 변화는 항상 같은 결과로 이어지는 것은 아니므로, 자신의 상태를 정확히 이해하고 관리하는 것이 중요합니다.
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✔️ 체중 감량
• 전신적인 체중 감소
• 내장지방 변화 포함
• 체중계 숫자 변화 중심
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✔️ 체형 관리
• 국소 부위 관리
• 바디라인 변화 중심
• 개인별 체형 특성 반영
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🎈위치
대구 중구 동성로5길 26 4층 올포스킨피부과의원
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🎈홈페이지
http://www.all4skin.co.kr/
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MD저널 칼럼
저용량 경구 미녹시딜(Low-Dose Oral Minoxidil), 어디까지 알고 처방할 것인가?
국소제의 한계를 넘어선 새로운 탈모 치료 옵션
민복기 대구광역시의사회 회장 · 대한피부과의사회 대외협력위원장
탈모 치료의 패러다임이 변화하고 있다. 수십 년간 탈모 치료의 기본 축은 국소 미녹시딜과 피나스테리드·두타스테리드 등의 경구 약제였다. 최근에는 여기에 새로운 축이 추가되고 있다. 바로 저용량 경구 미녹시딜(Low-Dose Oral Minoxidil, LDOM)이다.

원래 미녹시딜은 고혈압 치료를 위해 개발된 혈관확장제였다. 그러나 복용 환자들에게서 다모증이 관찰되면서 모발 성장 효과가 알려졌고, 이후 국소 도포제 형태로 탈모 치료에 널리 사용되기 시작했다.

최근 들어 피부과 영역에서는 기존 혈압약 용량(10~40mg/day)의 1/10 이하 수준인 0.25~5mg/day의 저용량 경구 미녹시딜이 남성형 탈모와 여성형 탈모 치료에 활용되고 있다. 아직 대부분 국가에서 탈모 적응증으로는 허가받지 않은 off-label 치료이지만, 임상 경험과 연구 결과가 축적되면서 실제 진료 현장에서 빠르게 확산되고 있다.

왜 다시 ‘경구 미녹시딜’인가
국소 미녹시딜은 탈모 치료 효과가 충분히 입증되어 있다. 하지만 실제 임상에서는 여러 한계가 존재한다.

첫째, 하루 1~2회의 지속적인 도포가 필요해 순응도가 떨어진다.

둘째, 끈적임과 사용의 불편함으로 장기 유지가 어렵다.

셋째, 접촉성 피부염이나 두피 자극 때문에 중단하는 환자도 적지 않다.

이러한 현실적인 문제를 해결하기 위한 대안으로 저용량 경구 미녹시딜이 주목받고 있다. 환자 입장에서는 단순히 하루 한 번 복용하는 방식이므로 치료 지속성이 높고, 두피 전체에 균일하게 약효가 전달될 수 있다는 장점이 있다.

어떤 환자에게 적합한가
LDOM은 남성형 탈모(AGA)와 여성형 탈모(FPHL)를 포함한 다양한 비흉터성 탈모에서 사용되고 있다.

특히 다음과 같은 환자에서 고려할 수 있다.

① 국소 미녹시딜 사용이 어려운 경우
두피 자극

접촉성 피부염

가려움

끈적임에 대한 불편감

② 국소제 효과가 충분하지 않은 경우
장기간 사용했음에도 기대한 만큼의 효과가 나타나지 않을 때 보조적 선택지가 될 수 있다.

③ 순응도가 낮은 환자
바쁜 직장인이나 젊은 층에서는 매일 바르는 치료보다 복용 치료를 선호하는 경우가 많다.

효과는 어느 정도일까
최근 발표된 무작위 대조연구(RCT)와 메타분석들을 종합하면 흥미로운 결과가 나타난다.

남성형 탈모 환자를 대상으로 시행된 연구에서 경구 미녹시딜 5mg/day와 국소 5% 미녹시딜을 비교한 결과, 전체적인 모발 밀도 증가에서는 큰 차이가 없었다.

그러나 사진 평가에서는 정수리(vertex) 부위 개선이 경구군에서 더 우수하게 보고되었다.

또한 여러 RCT를 종합한 메타분석에서도 모발 밀도와 모발 직경 증가 효과는 국소제와 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

즉 현재까지의 결론은 다음과 같다.

“저용량 경구 미녹시딜은 국소 미녹시딜과 대체로 유사한 효과를 보이며, 특정 환자군에서는 오히려 더 높은 치료 만족도를 제공할 수 있다.”

특히 정수리 중심 탈모와 국소제 순응도가 낮은 환자에서 임상적 가치가 높다.

용량은 어떻게 시작할 것인가
저용량 경구 미녹시딜의 핵심 원칙은 단 하나다.

“Start low, go slow”
즉 낮게 시작하고 천천히 증량하는 것이다.

일반적으로 권장되는 시작 용량은 다음과 같다.

구분 시작 용량 일반 사용 범위
여성 1.25mg/day 0.625~5mg/day
남성 2.5mg/day 1.25~5mg/day
특히 저혈압 경향이 있거나 체구가 작은 환자에서는 더욱 보수적으로 접근하는 것이 바람직하다.

환자들이 가장 궁금해하는 ‘심혈관 부작용’
경구 미녹시딜을 처방할 때 가장 많이 받는 질문은 심혈관계 안전성이다.

최근 1,400명 이상을 분석한 다기관 후향 연구 결과를 보면,

어지럼증·현기증 : 1.7%

체액저류(부종) : 1.3%

빈맥 : 0.9%

전신 부작용으로 인한 중단 : 1.2%

정도로 보고되었다.

또한 최근 발표된 메타분석에서는 5mg 이하 용량 사용 시 수축기 및 이완기 혈압 변화가 임상적으로 크지 않았으며, 심박수는 평균 2~3회 정도 증가하는 수준으로 나타났다.

물론 이는 건강한 일반 탈모 환자를 대상으로 한 결과이며, 심혈관