mohamad chehadi

ارتفاع كريات الدم البيضاء:

تعتبر كريات الدم البيضاء مكون أساسي في الدم، ودورها يكمن في مكافحة العدوى والالتهابات، بالتالي هي ضرورية للتمتع بصحة جيدة.
بشكل عام تشكل خلايا الدم البيضاء حوالي 1% من مجموع خلايا الدم.

أسباب ارتفاع كريات الدم البيضاء:
عادة ما يحدث ارتفاع في عدد كريات الدم الحمراء لعدة أسباب أو حالات، والتي تتمثل في:
غالبية الانتانات الجرثومية ، تناول بعض أنواع الأدوية مثل الكورتيزون ، بعض أنواع أورام الدم ، الحمل والولادة، التدخين، ردة فعل تحسسية، ممارسة التمارين الرياضية بإفراط.
ينخفض عدد الكريات البيضاء في بعض الحالات المرضية كالانتانات الفيروسية والحمى المالطية ومشاكل نقي العظام وبعض أورام الدم.

متى عليك استشارة الطبيب؟
في كثير من الأحيان لا يترافق ارتفاع كريات الدم البيضاء في الجسم مع أية أعراض، بل يتم اكتشافها في حال إجراء فحص دم.
في حال اكتشاف وجود ارتفاع في كريات الدم البيضاء، يقوم الطبيب بطلب بعض الفحوصات الاخرى التي تساعده في الكشف عن أسباب هذا الارتفاع.

أنواع كريات الدم البيضاء :
يتم عادة إنتاج حوالي 100 مليار من كريات الدم البيضاء في اليوم الواحد، ويتواجد ما بين 4,000- 11,000 منهم في كل مل من الدم تقريبًا.

أما أنواع كريات الدم البيضاء فهي على النحو التالي:
العدلات ، اللمفاويات ، الحمضات ، الأسسات ، الوحيدات .
حيث يرتفع عددها بحسب المرض ونوع العدوى التي تصيب الجسم .

الحمية المفضلة للمرضى السكريين:

مع ممارسة الفعالية الفيزيائية كالمشي والرياضة ، يجب أن يحتوي الطعام المخصص لمرضى السكري على نسبة منخفضة من الدهون والسكريات ونسبة أعلى من الألياف والبروتينات.
ومن أهم هذه المواد الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة جداً من الحريرات وتعمل على استقرار مستوى سكر الدم :
1. البقوليات: غنية بالألياف والبروتينات الصحية والمغنزيوم والبوتاسيوم

2. الخضروات الورقية الخضراء: غنية بالمعادن والفيتامينات والألياف والبروتينات.

3.الحمضيات: تحتوي على فيتامين سي والألياف.

4. البطاطا الحلوة: تتضمن كميات أعلى من الألياف ومضادات الاكسدة والفيتامين A أكثر من باقي الأنواع.

5. الفريز والتوت البري : غنية بمضادات الأكسدة والفيتامينات والألياف .

6. البندورة: مصدر هام منخفض السعرات الحرارية للفيتامينات C و E و مضادات الأكسدة.

7. سمك السالمون: يخفض الشحوم الثلاثية وضغط الدم.

8. الحبوب الكاملة: بعكس الخبز الأبيض، تحتوي على الفولات، الاوميغا 3 ، الماغنزيوم، الكروم ، البوتاسيوم ، وطبعا تحتوي على الألياف.

9. المكسرات النيئة: تحتوي على الالياف والدهون الصحية.

10. الحليب منزوع الدسم ومشتقاته: يحرر الفيتامين د ، والبكتريا الموجودة باللبن تساعد في الحفاظ على صحة الأمعاء و تعزيز المناعة .
#السكري

ما الفرق بين كورونا والانفلونزا وحساسية الأنف والرشح؟

- ما مصدر كل واحد منها؟

• كوفيد 19: يسببه فيروس كورونا المستجد
• الانفلونزا: هناك 4 أنواع من فيروسات الإنفلونزا ، تنتشر فيروسات الإنفلونزا A وB وتسبب أوبئة موسمية.
• الزكام يمكن أن تسببَه العديد من أنواع الفيروسات، وتعتبر الفيروسات الأنفية هي السبب الأشيع.
• حساسية الأنف: تنتج من رد فعل تحسسي مناعي لمُحسسات خارجية أو داخلية مثل طلع الأشجار والأعشاب أو عثّ الغبار أو وبر الحيوانات الأليفة.

-كيف ينتقل كل منها؟
• ينتقل الانفلونزا وفيروس كورونا و الفيروسات المسببة للزكام باللمس والقطيرات والأدوات المُعدية؛ وبالتالي فإن تدابير الصحة العامة نفسها كتنظيف اليدين وآداب النظافة التنفسية (أي السعال بطيّ المرفق أو في منديل ورقي والتخلص الفوري منه) هي إجراءات مهمة للوقاية من العدوى.
• حساسية الأنف: لا يعتبر مرضًا معديًا فلا تقلق. هو رد مناعي تحسسي للجسم على مادة غير ضارة اعتبرها ضارة.

- ما هي أعراض كل منها؟
• تكون أعراض وعلامات كوفيد19 كالآتي: حمى ، وسعال جاف، وتعب ، وإنتاج القشع، وضيق نفس . وبنسب أقل: التهاب الحلق، وصداع، وألم عضلي أو ألم مفصلي، وقشعريرة، وغثيان أو إقياء، واحتقان الأنف، والإسهال، ونفث دموي.

• في حال الانفلونزا: تتميز الانفلونزا الموسمية بظهور مفاجئ للحمى والسعال (الجاف عادة) والصداع وآلام العضلات والمفاصل والتوعُّك والتهاب الحلق وسَيَلان الأنف.

• الزكام: سيلان أو انسداد الأنف، والتهاب الحلق، وسعال، واحتقان، وآلام في الجسم طفيفة أو صداع خفيف، والعطاس، وحمى خفيفة، والشعور بالإعياء عمومًا (التوعك).

• حساسية الأنف: سيلان الأنف واحتقانه، وحكة، ودموع وحكة واحمرار في العين (التهاب الملتحمة التحسسي)، والعطاس، والسعال، وحكة في الأنف وسقف الفم أو الحلق.

- أخيرًا ما علاج كل منها؟
• فيروس كورونا المستجد: إذا كانت الأعراض بسيطة تعطى المسكنات وخافضات الحرارة، وفي حال اشتداد الأعراض تعطى الستيروئيدات ومضادات الفيروسات .

• الانفلونزا: إذا كانت الأعراض بسيطة يركز العلاج على تخفيف الأعراض، في حال المرضى ضعيفي المناعة يتم اللجوء إلى مضادات الفيروسات، كما توجد لها لقاحات متوفرة.

• الزكام: لا تُستخدم المضادَّات الحيوية لعلاج فيروسات البرد ولا يجب استخدامها إلا إذا كانت هناك عدوى بكتيرية، تعطى مسكنات الألم، ومزيلات الاحتقان، وشراب السعال .

• حساسية الأنف: تجنُّب التعرُّض للمواد المُسبِّبة بقدر المُستطاع، قد تحتاج إلى أدوية مثل الستيرويدات الأنفية، ومزيلات الاحتقان، ومضادات الهيستامين.

ما هي اللقاحات؟

اللقاحات مستحضراتٌ تقوي مناعة الجسم ضد مرضٍ معينٍ، ويحتوي اللقاح على الميكروبات المسببة للمرض ضعيفة أو ميتة أو أجزاء منها يتعرف عليها جهاز المناعة في الجسم بأنها جسمٌ غريبٌ ليقوم بتدميره ويبقى يتذكره حتى يتمكن الجهاز المناعي من التعرف عليه بسهولةٍ عند مواجهته لاحقًا قبل أن يتسبب بالمرض.

أنواع اللقاحات:
اللقاحات الحية المضعفة :
تحتوي على بكتيريا أو فيروساتٍ كاملةٍ تم إضعافها لتخلق استجابةً مناعيةً وقائيةً ولا تسبب المرض للأشخاص الأصحاء.
هذه اللقاحات تعتبر غير مناسبة للأشخاص الذين لديهم ضعف مناعي ، لأن الفيروسات أو البكتيريا الضعيفة يمكن أن تتضاعف لتسبب المرض ، من أمثلتها لقاح الإنفلونزا وجدري الماء و السل ولقاح التيفوئيد الفموي ولقاح شلل الأطفال الفموي.

اللقاحات غير الحية:
تتألف من بكتيريا أو فيروسات مقتولة بشكلٍ كاملٍ أو أجزاءٍ صغيرةٍ منها مثل البروتينات أو السكريات التي لا يمكن أن تسبب المرض حتى عند ضعيفي المناعة، لكنها تخلق استجابةً مقبولة منها : لقاح شلل الأطفال العضلي، بعض لقاحات الإنفلونزا المُعطلة، لقاح التهاب الكبدA ، لقاح داء الكلب.

لقاحات التوكسيد(الذوفان) :
تصنع هذه اللقاحات من سمومٍ بكتيريةٍ عندما تهاجم الجسم يتعرف عليها الجهاز المناعي بنفس الطريقة التي يتعرف بها على السكريات أو البروتينات الموجودة على سطح البكتيريا فيخلق استجابةً مناعيةً قوية منها: لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي.

اللّقاحات المركّبة( المأشوبة):
يتم فيها استخدام الخلايا البكتيرية أو الفطرية مع الفيروس المستخدم في صنع اللقاح، ويؤخذ جزءٌ صغيرٌ من الحمض النووي للفيروس أو البكتيريا التي نريد صنع اللقاح منها ويُدخل في خلايا أخرى لإنتاج كمياتٍ كبيرةٍ من العنصر النشط للقاح، من هذه اللقاحات: لقاح التهاب الكبد B.

لتدبير مريض الكورونا منزلياً :

في حال الشك بوجود اصابة بدون اعراض تنفسية شديدة فلا حاجة لاي دواء نوعي والمعالجة عرضية:
1. خافضات حرارة ومسكنات ومضادات احتقان ومهدئات سعال واماهة كافية
2. مضاد اسهال عند وجود اسهال وفقط اذا لم يكن هناك دم بالبراز او حرارة
3. يمكن اعطاء زنك ٥٠ مغ يوميا لخمسة ايام فقط وقد يتغير ذلك حسب الدراسات
4. فيتامين D3 ٢٠٠٠ وحدة يوميا لاسبوعين
5. فيتامين C ١٠٠٠ مغ مرتين باليوم لاسبوعين
6. ازيثرومايسين ٥٠٠ مغ لخمسة ايام اذا كان هناك شك بالتهاب جرثومي فقط

وفي حال وجود اعراض تنفسية يراقب اشباع الاكسجين وتجرى صورة صدر ومشعرات الالتهاب وخصوصا d dimer, LDH, Ferritin and CRP
فاذا انخفض اشباع الاكسجين عن ٩٢٪؜ فعندها يضاف :

1. معالجة بالاكسجين
2. معالجة بوضعية الاستلقاء البطني عدة مرات باليوم الواحد كل مرة ٢-٣ ساعات
3. ديكساميتازون ٦ مغ كل يوم لمدة ١٠ ايام
4. مميعات دم بجرعة وقائية عالية وخصوصا مع ارتفاع ال D dimer اكثر من ٦ اضعاف الطبيعي ويفضل اعطاء enoxaparin 0.5 mg per kg مرتين باليوم والجرعات العلاجية تقرر من قبل الطبيب كل على حدة.
5. ريمديسيفير في حال تواجده

وتتم مراقبة اشباع الاكسجين عدة مرات والتاكد من كونه فوق ٩٢٪؜
وكذلك متابعة مشعرات الالتهاب كل يومين: d-dimer, ferritin, CRP, LDH, CBC بالاضافة الى عيار الشوارد ووظائف الكلية والكبد
وتعاد صورة الصدر حسب التقييم

يتم قبول المريض في المشفى في حال:
1. عدم تحسن الاكسجة
2. تقيم وعي او تخليط ذهني
3. انخفاض الضغط وتسرع النبض

او حسب تقييم الطبيب

يتم عزل المريض حتى:
١) يمضى عليه على الاقل ١٠ ايام وتغيب الاعراض لمدة اكثر من ٢٤ ساعة
٢) يمضى عليه مدة 14 يوم من بداية الاصابة

ويتم حجر المخالطين حتى:
١) ينقضي ١٤ يوم بدون اعراض ظاهرة
٢) اذا ظهرت اعراض فيحول الى نفس قاعدة العزل

بدي ضيف شي صغير وخفيف هو تدبير السوائل الوريدية يكون حسب الصادر والوارد وتقييمك للحجم داخل الأوعية ضمن الامكانيات المتاحة

وايضا لا تنسى تحريك المريض بسريره ان امكن
Bed rest might not be the best..