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Son muchas las enfermedades o alteraciones sistémicas que se manifiestan a través del sistema visual. De hecho, una exploración ocular puede hallar indicios de enfermedades que, a priori, no guardan relación directa con el ojo.
Esto se debe a que, a menudo, el ojo sufre las consecuencias de estas enfermedades sistémicas. En otros casos, los síntomas visuales son la primera manifestación de la patología sistémica y, por lo tanto, pueden ayudar a diagnosticarla precozmente

Actualmente la optometría es ejercida por personas no profesionistas y con poco conocimiento de la anatomía, fisiología, histología y patología ocular y tampoco tienen conocimientos sobre las bases físicas de la naturaleza de la luz para poder entender las diversas alteraciones que presenta el globo ocular, la falta de conocimientos conlleva a un mal manejo de las alteraciones oculares y en ocasiones pone en riesgo la integridad visual de los pacientes.
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El queratocono posterior es un trastorno ectásico esporádico no inflamatorio, caracterizado porque la superficie corneal posterior adopta una forma inusualmente cónica-cóncava por pérdida tejido estromal, con un reporte de elevación superior a 20 micras sobre lo esperado. Comúnmente se presenta como anomalía congénita prevalente en mujeres, aunque puede adquirirse unilateral o bilateralmente por causa postraumática.
Su tipificación parte de una superficie corneal anterior regular que puede ser astigmática, en contraste con el queratocono anterior clásico en el cual la córnea presenta cambios topográficos evidentes, aun cuando es posible que haya cambios en la superficie corneal.
Se han descrito dos tipos de queratocono posterior como se indica a continuación:
• Queratocono posticus generalis (generalizado): la córnea posterior experimenta un aumento de curvatura -consecuente adelgazamiento corneal- con estroma corneal generalmente claro.
• Queratocono posticus circumscriptus (localizado): sólo afecta la córnea posterior central o paracentral, y en algunas ocasiones el estroma causando opacidades localizadas o definidas.
La evaluación clínica puede revelar hallazgos como ambliopía relativa, reflejo retinoscópico anormal, anillo de Fleischer, opacidad estromal y adelgazamiento corneal localizado, siendo la prueba diagnóstica AS – OCT la más precisa para confirmar el aumento de elevación posterior (Figura 1).
En síntesis, el queratocono posterior constituye una ectasia del polo posterior corneal, congénita e infrecuente, cuya prevalencia femenina puede ser asintomática por la limitada influencia refractiva de la córnea posterior; no obstante, pueden existir cambios especialmente en manifestaciones unilaterales que pueden confirmarse con la AS – OCT como mejor recurso diagnostico disponible para el queratocono.
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Fuente de la imagen: Vargas V, Alió J. Posterior keratoconus-clinical aspects and anterior segment optical coherence tomography findings: A case report. Eur.J.Ophthalmol. 2019;29(1):NP1–5. (Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1120672118787436)
Bowling B. Kanski. Oftalmología Clinica: Un Enfoque Sistemático. Capítulo 6: Cornea 8a ed. Elsevier; 2016: 237.

Autor: Cristopher Contreras, México