Kiné Vitale

إذا تألمت لألم إنسان فأنت نبيل...
أما إذا شاركت في علاجه فأنت عظيم....

La course pieds nus est un sujet chaud ces jours-ci avec beaucoup de coureurs qui essayent. La course pieds nus à été présenté pour modifier le schéma de déroulement du pied et réduire le moment d'extension du genou, qui peuvent à leur tour être avantageux pour réduire le stress fémoro-patellaire (FP). Cette réduction est très importante pour les coureurs, car leur plainte musculo squelettique la plus commune est le syndrome de douleur FP (SFP). Les auteurs de cette étude émettant l'hypothèse que la course pieds nus réduit le stress FP comparé à la course chaussée.

22 coureurs très entrainées (14 hommes, 8 femmes) faisant en moyenne 53 km par semaine ont été recrutés. les candidats sont exclus s'ils ont une douleur musculo squelettique ou neurologique dans les 3 mois précédents. Ils ont effectués 20 essais aléatoires sur une piste intérieure soit pieds nus, soit avec la Nike LunaRacer. Les auteurs ont trouvés que les coureurs pieds nus ont une réduction significative du stress FP avec une longueur de foulée plus courte et une fréquence plus élevé.

En se basant sur ces éléments, les auteurs pensent que la course pieds nus pourrait réduire la douleur chez les patients avec SFP par la réduction du stress FP. Cependant, de futurs études sont nécessaires pour confirmer ça. > De: Bonacci et al., Br J Sports Med 48 (2014) 425-428. Tous droits réservés à BMJ Publishing Group Ltd. Image prise sur: premierfitnesscamp.com.
> Traduit par Florian Pierre, BSc.

Anatomie & Kinésithérapie
10 novembre 2014 ·


Lundi, Anatomie et Biomécanique par Jens Erik Jørgensen:
Douleur, proprioception et comportement moteur dans l’arthrose de genou

L’arthrose de genou est habituellement caractérisée par la douleur, associée à une réduction de la force musculaire, une invalidité et une perte progressive de la fonction. Le but de cette étude était d’identifier les niveaux de douleur, l’acuité proprioceptive et le schéma de recrutement musculaire pendant la montée et la descente d’escaliers ; chez des patients âgés (n=31) avec une arthrose légère à modérée comparés à des sujets sains (n=11).

L’index d’arthrose WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities), décrivant les domaines de la douleur, de la raideur articulaire et de la fonction était utilisé comme mesure d’évaluation. L’acuité proprioceptive est basée sur le sens de position de l’articulation. L’EMG et un électrogoniomètre appréciaient l’évaluation électromyographique et cinématique.

La douleur ne provoquait pas de changement significatif du schéma de recrutement musculaire pendant la tache de montée et descente d’escalier, et ne changeait pas l’acuité proprioceptive.

> De Oliveira et al. , BMC Musculoskelet Disord 15 (2014) 321.
> Traduit par Wilfried Serres, MSc.

Quelle preuve pour la kinésithérapie en post AVC ?

La kinésithérapie est une des disciplines clefs dans la rééducation interdisciplinaire de l’AVC. Le but de cette r***e systématique fut de fournir une mise à jour de nouvelles preuves sur l’intervention rééducative après un AVC dans le domaine de la kinésithérapie. Depuis la mise en place d’une Ligne Directrice Rééducative des AVC aux Pays-Bas en 2004, les données disponibles ont quadruplées : ce qui rend virtuellement impossible pour un thérapeute d’identifier et vérifier le contenu de chaque article : il est temps de tout mettre à niveau !

467 articles ont été examinés, comprenant 25.373 patients et indiquant 53 interventions. Ces interventions ont été classées par entrainement de :
1- La démarche, mobilité fonctionnelle et activité (entraînement à l’équilibre, tapis roulant, attelle, mobilisation précoce)
2- L’activité de la main et du bras (positionnement, attelle, contrainte induite du membre supérieur ou CIMT, imagerie motrice, thérapie miroir)
3- L’apraxie en général (entrainement gestuel)
4- La forme physique (exercices de renforcement, entrainement cardio-respiratoire)
5- L’entrainement des muscles inspiratoires

De solides preuves ont été trouvées donnant un effet significativement positif pour 13 interventions liées à la démarche, 11 interventions liées à l’activité de la main et du bras, 1 intervention lié à l’apraxie, et 3 liées à la forme physique. Il y a de solide preuve montrant qu’une importante dose d’entrainement est meilleure (au moins 17heures de « saine » intervention en 10semaines) et que le timing n’importe peu : la rééducation est bénéfique dans toutes les phases (aiguë à chronique) post AVC. Le traitement par approche neurochirurgicale (NDT) pour les fonctions du corps et l’activité montre un effet équivalent ou défavorable quand il est comparé aux interventions par entrainement. Les preuves sont importantes et favorables sur l’intervention intensive, à répétition élevée, avec tache orientée et spécifique, des kinésithérapeutes dans l’entrainement de toutes les phases post AVC. Les effets sont essentiellement limités à la réalité de ne s’entrainer que sur les fonctions et les activités.

Rééducation pré et post-opératoire après ligamentoplastie du croisé antérieur.

Avec un grand nombre de patients subissant une ligamentoplastie du croisé antérieur après rupture, les preuves sont limitées pour guider les cliniciens en ce qui concerne la meilleure façon de combiner la chirurgie et la rééducation pour améliorer la fonction du genou. Par conséquent, cette étude a comparé les évolutions constatées des patients en préopératoire et à deux ans post-opératoire chez des patients subissant une rééducation progressive préopératoire et postopératoire par rapport à un traitement classique.

84 patients ayant subit un traitement progressif pré- et post-opératoire ont été comparé avec les scores de 2960 patients d'un groupe contrôle. Les résultats révélaient que le groupe expérimental avait de manière significative un meilleur score KOOS (Knee injury and Osteoarthritis Outcome Scores), notamment dans les sous-catégories de la Douleur, Activités de la vie quotidienne, Sports et Qualité de vie. Des résultats similaires on été obtenus à 2 ans, précisément dans les domaines Symptômes, Sports et Qualité de vie.

Les patients avec ligamentoplastie du croisé antérieur qui ont subit une rééducation active préopératoire et postopératoire progressive, à la clinique de médecine du sport montraient des évolutions constatées supérieures à 2 ans par rapport à un traitement classique.

> De: Grindem et al., Br J Sports Med (2014) (Epub avant impression). Tous droits réservés au BMJ Publishing Group Ltd.
> Traduit par: Jean-Vincent Michel, BSc
(image: arthrex)

Coordination des muscles plantaires pendant la marche

Durant la marche, le pied humain subit des déformations complexes dues à la fois aux muscles actifs et aux tissus passifs. Toutefois, il est actuellement inconnu si des muscles qui contribuent à la flexion/extension des articulations métatarsophalangiennes (MTP) sont activés de manière synchrone pour réguler l'impédance articulaire, ou de manière séquentielle pour réaliser des fonctions biomécaniques distinctes. L'étude suivante a analysé la coordination des fléchisseurs et extenseurs de la MTP avec respect l'un pour l'autre, et pour les autres muscles du complexe cheville-pied.

Des données d'électromyographie (EMG) de surface des muscles intrinsèques et extrinsèques du pied ont été collectées sur des individus sains lors d'une marche sur un tapis de course. Le pic d'activité des fléchisseurs de la MTP survenait significativement plus tôt que le pic d'activité des extenseurs de la MTP. Un pic d'activité musculaire séquentiel des fléchisseurs plantaires de la cheville, fléchisseurs de la MTP, extenseurs de la MTP, suivis par les fléchisseurs dorsaux de la cheville caractérise au mieux la période autour de la transition du passage du pas.

Ces découvertes mettent en avant que les rôles biomécaniques et des fléchisseurs et extenseurs de la MTP peuvent être largement dissociable l'un de l'autre, et des autres muscles extrinsèques durant la marche.

> De: Zelik et al., Eur J Appl Physiol (2014) (Epub avant impression). Tous droits réservés à Springer Ltd..
> Traduit par: Jean-Vincent Michel, BSc - (image by: oeshshoes)