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La respiración bucal desencadena un desequilibrio muscular corporal general y del aparato masticatorio: la dificultad respiratoria provoca hipotonía en la musculatura torácica anterior y mayor elongación de la musculatura posterior. La apertura bucal lleva a una hipotonía labial, de músculos buccinadores y masticadores, lo que da lugar a un cambio de postura craneocervical y flexión posterior de la cabeza para facilitar la inspiración del aire. La mandíbula efectúa una rotación hacia atrás; de esta forma la lengua queda en posición descendida y adelantada, lo que disminuye el estímulo de crecimiento transversal del maxilar superior.

El sistema masticatorio, está compuesto por nervios, huesos, músculos y dientes, y se ve afectado por hábitos como el masticar los alimentos de un solo lado. Si el funcionamiento de este sistema no es uniforme y equlibrado, redunda en asimetrias y otras irregularidades que son observadas en la consulta odontológica.
El Dr. Pedro Planas nos legó unas leyes, pilares fundamentales de la Ortopedia Funcional de los Maxilares, basadas en la observación de sus pacientes que evolucionaron frente a sus ojos durante sus años de ejercicio profesional. Entre estas leyes encontramos la explicación a distintas anomalías y constituyen punto de referencia para esbozar el tratamiento correctivo y rehabilitador de un cuerpo aquejado durante años por patrones anómalos de funcionamiento muscular.
A continuacion se resumen los cambios sucitados en el caso de una persona que mastique los alimentos de un solo lado, basados en la Primera Ley de Planas, y tomando como ejemplo la situación en caso de que el lado masticatorio sea el izquierdo.
- La masticación unilateral genera estímulos asimétricos que conllevan al desarrollo posteroanterior de la mandibula del lado que se usa para masticar los alimentos, y el desarrollo hacia fuera y hacia delante del mismo lado.
- La tracción hacia delante y atrás que se genera en la articulación temporomandibular del lado por el cual no se mastican los alimentos (En este caso, el lado derecho) produce el aumento de la longitud de la rama mandibular de ese lado.
- Como consecuencia de las fuerzas generadas en el lado que se mastican los alimentos, se produce el engrosamiento del maxilar inferior y el avance (hacia delante, hacia fuera) del maxilar superior en el lado por el cual se mastican los alimentos
- Se aprecia a nivel de la mandíbula, el movimiento en bloque de los incisivos inferiores que se desplazan hacia el lado que no se usa para triturar los alimentos, y por ende la media inferior se desvia hacia el lado por el cual no se mastican los alimentos
- Al crecer un hueso o región del mismo, de forma asimétrica a su homólogo del lado contrario, se generará un patrón atípico de funcionamiento neuromuscular, que repercutirá en todo el cuerpo como diversos mecanismos compensatorios
El aparato masticatorio se desarrollará simétrica y equilibradamente si se mastica alternativamente por ambos lados

Existe un mecanismo neuroanatómico responsable de la confusión existente en el origen de los dolores que se sienten en el área de cabeza y cuello.
El fenómeno es debido a la convergencia de la información recogida por el nervio Trigémino con la proveniente de los tres primeros nervios cervicales en una zona ubicada en la parte superior del cuello, mezclándose allí la información recogida por el Nervio Trigémino con parte de la información proveniente del cuello. Así, un dolor en el cuello puede ser percibido como un dolor de cabeza.
El nervio Trigémino transmite información proveniente de la cara, revestimiento del cerebro, músculos que intervienen en la masticación de los alimentos, Articulación Temporomandibular y dientes.
Esta confusión de información proveniente de diferentes sitios constituye también el mecanismo responsable del dolor referido hacia el cuello proveniente de la Articulación Temporomandibular, haciendo en oportunidades dificil distinguir el dolor de cabeza cervicogénico del dolor de cabeza originado por lesión en la ATM

Por muchas razones pasamos largo tiempo sentados, pero qué consecuencias trae el adoptar una mala postura mientras manejamos, trabajamos, estudiamos…

Cuando mantenemos una mala postura Sentados, sin apoyo de la parte baja de la espalda, esta área tiende a mantenerse plana, conduciendo a un acortamiento adaptativo de los tejidos.

Al sentarnos, la posición de la pelvis y de la columna lumbar influencia en gran medida la postura del resto de la columna vertebral, incluyendo la región cervical, y también el cráneo. Al mantener el área lumbar aplanada mientras estamos sentados contribuímos al desarrollo de la postura de “Cabeza Adelantada”, se inclinan hacia adelante las regiones torácica y cervical y con la finalidad de mantener la Horizontalidad de la mirada (como cuando se mira el monitor de una computadora) la región craniocervical superior debe compensar mediante una leve extensión que trae como consecuencia el acortamiento adaptativo de los pequeños músculos posteriores del cuello.

Mantener esta postura inadecuada mientras estamos sentados, con el tiempo, tiende a estirar y aflojar el “Anillo Fibroso Posterior” reduciendo su habilidad de contener el núcleo pulposo protruído de un disco intervertebral. Esta mala postura, con aplanamiento del área lumbar se acompaña además de acortamiento de los músculos Isquiotibiales, del Ligamento Longitudinal Anterior y de las Fibras Anteriores del Anillo Fibroso.

Al Sentarnos debemos mantener el área Lumbar apoyada sobre un cojín que contribuya a mantener la curvatura natural o lordosis de la zona

La postura Ideal mientras estamos sentados requiere mantener la lordosis natural de la parte baja de la espalda, acompañada de una inclinación anterior de la pelvis. Esto contribuye a la extensión del tórax , y a la relajación del cuello.

..."Diminution of the frontal and sphenoid sinus areas
(Figure 7) after maxillomandibular advancement with
counterclockwise rotation for class II anterior open
bite malocclusion can also be attributed to the bone
remodelling. After surgery, a new maxillomandibular
relationship is established and the number of occlusal
contacts favouring the transmission of the mechanical
stress is increased.
It should be pointed out that
paranasal sinuses are functional spaces surrounded by
thin walls of compact bone located between skull
bony pillars.The new maxillomandibular relationship
represents a response to biomechanical requirements of
the craniofacial architecture and masticatory stress."...http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520379/pdf/dmf-41-103.pdf

One of the most serious consequences of not having dental implants, following tooth loss, is facial collapse and premature aging due to bone loss. It is important to know that facial bones provide support to overlying cheek, nose, lips, and skin. Atrophy of these bones directly affects those overlying structures and result in facial collapse and premature aging. Dental implants, like natural teeth prevent this bone loss. This is because they are anchored in the jaw bone, and transmit chewing forces to surrounding bone. These forces stimulate ‘bone remodeling’, a natural biological process in which old bone cells are continually destroyed and replaced with new cells. This maintains volume, density, and shape of facial bones. Facial bones undergo atrophy if not adequately stimulated (exercised). This is very similar to muscle atrophy due to lack of exercise. Dentures and bridges do not anchor to jaw bone, and fail to stimulate ‘bone remodeling’. Consequently, replacing failed or missing teeth with dentures or bridges usually results in severe facial bone loss.

Desde un punto de vista funcional, el hueso Hioides está unido a la mandíbula, al cráneo, a la columna cervical, al toráx y a la cintura escapular (hombro). Por esto juega un gran papel en el equilibrio de estas estructuras.
El hueso Hioides esta sostenido por dos grupos musculares, los suprahioideos y los infrahioideos. La tensión de dichos músculos, los ligamentos y fascias insertados en él, determinan su ubicación, y a su vez su posición depende de la curvatura cervical, mas que de la relación craneo-cervical en si.
http://www.posturodontologia.com/?page_id=293

Cuando una persona sufre de Apnea del Sueño es incapaz de inspirar el oxígeno y exhalar el dióxido de carbono, como consecuencia surgen en su sangre concentraciones bajas de oxígeno y altas de dióxido de carbono. La disminución del oxígeno y el aumento del dióxido de carbono avisa al cerebro que debe reanudar la respiración, con lo que la persona se despierta. Cada vez que el individuo despierta, se manda una señal desde el cerebro a los músculos de las vías respiratorias altas para que abran la vía aérea; la respiración se reanuda, a menudo con un sonoro ronquido o un jadeo.
Resulta esto en una cantidad de veces que la persona se despierta mientras duerme para que se reinicie la respiración, impidiendo que la persona tenga un sueño profundo y reparador.

Es imperativo llevar a los pacientes que sufren trastornos de la articulación temporomandibular a una posición cónsona con el buen funcionamiento de la musculatura de cabeza, cuello y miembros superiores (hombro) y no simplemente reposicionar la mandíbula mediante férulas, ya que estos músculos trabajan en conjunto.

El 30% de los dolores musculares de cuello y espalda se deben a una incorrecta masticación El 30 por ciento de los dolores musculares de cuello y espalda se deben a una incorrecta masticación, especialmente por mordida cruzada, según ha asegurado la responsable Sanitario y de Calidad y miembro de la Dirección Asistencial de Sanitas Dental, Blanca Longás.

Después de 7 años trabajando bajo este enfoque estoy más convencida de que debemos seguir nuestra intuición y buscar respuestas a través del estudio continuo y la evolución profesional.