Vì Mẹ Yêu Con

Tiếp cận và xử trí NÔN/ TRỚ trẻ em.( MD Trần Công) - Phiên bản ngắn gọn thực dụng gửi tặng cô em gái nhà thuốc.
1. Nôn và Trớ khác nhau , phải phân biệt cho được.
- Trớ : tình trạng sữa/ thức ăn bị tống thoát ra ngoài từ bao tử liên quan tới sự co bóp của dạ dày , sự đóng mở và trương lực cơ thắt tâm vị , môn vị. Đa số trớ là liên quan đến thức ăn và cách cho ăn không phù hợp , đôi khi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản hay là biểu hiện nhẹ nhàng của chứng bệnh khác ( u phì đại cơ trơn môn vị ) .
+ Nhận dạng : diễn ra mạn tính , hoặc thỉnh thoảng , hầu như không hay rất ít ảnh hưởng đến thể trạng của trẻ , liên quan đến cho ăn , hay gặp ở trẻ dưới 1 tuổi. Thức ăn / sữa trào ngược ra miệng 1 cách " nhẹ nhàng" và không hề có yếu tố " gắng sức" , không có sự tham gia của cơ thành bụng.
- Nôn : khác với trớ, nôn thường là biểu hiện của bệnh cấp tính , đôi khi là mạn tính. Vẫn là thức ăn , dịch dạ dày... thoát khỏi bao tử lên miệng , nhưng nôn có vẻ " mạnh mẽ và gắng sức " hơn. Có sự tham gia của cơ thành bụng , khi trẻ nôn , trẻ thóp bụng lại và hay cúi về phía trước. Sau khi nôn trẻ có vẻ mệt , có cháu mặt xanh lè rất tội nghiệp.
2. Đánh giá 1 trẻ bị nôn.
Khi đã phân biệt được nôn hay trớ, nếu trẻ nôn . Hãy nhận định :
- Thời gian : mới nôn ngày nay hay nôn đã lâu?
- Nôn tự nhiên hay liên quan đến ăn uống ?
+ Nếu trẻ nôn tự nhiên , không ăn gì cũng nôn , nôn mạnh , nôn vọt : hãy đến bệnh viện , đó có thể là biểu hiện của bệnh nặng : viêm não , viêm màng não, viêm ruột do Rota giai đoạn đầu, tắc ruột....
+ Nôn liên quan đến ăn uống , không ăn thì không nôn : viêm loét dạ dày , trào ngược dạ dày thực quản , viêm họng, nôn giả vờ ở trẻ biếng ăn....
- Tri giác của trẻ : nếu có bất kì 1 rối loạn tri giác nào : lơ mơ, li bì hay kích thích phải đi bệnh viện ngay , có thể trẻ mắc bệnh ở hệ thần kinh hoặc dl nôn quá nhiều mất nước , rối loạn điện giải.
- Đầu ra có thông thoáng không? Phải hỏi về đi cầu , trung tiện , . Nếu trẻ đi cầu lỏng nhiều đó là chứng viêm ruột , nếu trẻ không đi cầu, không nghe trung tiện 1 thời gian dài , bụng chướng, đau bụng cơn có thể là 1 tắc ruột .. cũng cần nhập viện . Nếu trẻ thỉnh thoảng ưỡn bụng , khóc thét hay nhăn mặt sau đó nôn vọt ra đó có thể là lồng ruột,
- Các biểu hiện khác : trẻ bị bất kì bệnh gì cũng đều có thể gây ra trớ/ nôn .
+ Nôn trớ nhẹ + sốt , ho , chảy mũi : viêm đường hô hấp.
+ Nôn + đau bụng + ỉa chảy +_ sốt : viêm ruột.
+ Nôn nặng + rối loạn tri giác + sốt cao co giật hoặc không : viêm não, màng não, mất nước nặng , rối loạn điện giải, hạ đường máu.
+ Nôn + đau bụng cơn + bí trung đại tiện + chướng bụng : tắc ruột ( trong đó có lồng ruột) .
+ nôn nhẹ , trớ mạn tính , thể trạng bình thường hoặc suy dinh dưỡng , liên quan đến bữa ăn , bất luận ăn đồ ưa thích hay không ưa thích, trớ / nôn sau ăn hay trong bữa ăn , ăn xong rồi 1 lúc lâu sau nôn / trớ ra thức ăn , thường xuyên khò khè , viêm hô hấp. Cần nghĩ đến trào ngược dạ dày thực quản.
+ Nôn / trớ khi trẻ vòi vĩnh mà không được đáp ứng, thể trạng bình thường , chuẩn bị đến bữa ăn là nôn trớ , chuẩn bị đi học là nôn.... đó là rối loạn tâm lí , hay gặp ở những trẻ biếng ăn tâm lí , được cưng chiều quá mức.......
3. Thuốc giảm nôn đường uống :
Chỉ cho thuôc giảm nôn uống khi trẻ còn uống được ( nôn , trớ nhẹ đến trung bình) toàn trạng tốt, không có biểu hiện tắc ruột đã mô tả , những trẻ ăn gì nôn đó, kể cả uống thuốc thì phải nhập viện.
Domperidone viên 10 mg, siro 1 mg/ ml : 0.3 - 0.5 mg/ kg / lần , ngày 2-3 lần trước ăn 30 phút.
Metochlopramide : viên 10 mg : 0.1 - 0.2 mg/ kg/ lần . 2-3 lần/ ngày.
Odansetron viên nén 4 mg, 8 mg : 0.2 mg/kg / lần., trước ăn 30 -40 phút.
4. Giảm nôn bằng thuốc tiêm
Metochlopramide ống 10 mg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch . Không khuyến cáo dùng cho trẻ nhỏ , nhất là nhũ nhi. Vì gây phản ứng ngoại tháp ( trợn ngược, cứng cổ, co giật.....). Liều 0.1 -0.2 mg/kg / lần.
Odansetron : ống tiêm 8mg , tiêm bắp hoặc tĩnh mạch. Liều 0.2 mg/kg/ lần.
Domperidone có dạng tiêm nhưng có lẽ vì tác dụng phụ trên tim nên không dùng cho trẻ em.
Diphenhydramin ống 10 mg. Đôi khi cũng dùng để giảm nôn , buồn nôn . Liều : 1mg/kg/ lần. Tốt hơn cả là tiêm bắp.
NÔN CHỈ LÀ MỘT TRIỆU CHỨNG , DÙNG THUỐC GIẢM NÔN ĐỂ TRẺ BỚT MỆT , ĐỠ MẤT NƯỚC, ĐIỆN GIẢI chứ KHÔNG PHẢI ĐIỀU TRỊ CHÍNH. CẦN TÌM NGUYÊN NHÂN GÂY NÔN ĐỂ ĐIỀU TRỊ TRIỆT ĐỂ.

TIÊM VĂCXIN COVID 19 SẼ KÉO DÀI

Chiều ngày 21/6, Giáo sư Trần Minh Điển, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương chù trì cuộc họp giao ban và chính thức chỉ đạo vận hành khu tiêm chủng Covid-19 mở rộng hướng đến mục tiêu chiến lược phủ văcxin trên 70% dân số của Bộ Y tế, Chính phủ đặt ra. Với hơn 23000 mũi tiêm an toàn từ ngày 27/5-21/6, Bệnh viện Nhi Trung ương tự tin sẽ làm tốt nhiệm vụ chính trị dc giao

Bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương hướng dẫn cách phòng bệnh cho trẻ mùa nắng nóng
Cập nhật: 08/06/2021 - 3:58 pm
Thời tiết nắng nóng và oi bức không chỉ làm cho người lớn cảm thấy mệt mỏi, uể oải, chóng mặt… mà còn gây ra nhiều bệnh lý nguy hiểm ở trẻ em, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời
Một số bệnh lý thường gặp ở trẻ mùa nắng nóng:

Cảm nắng, say nắng: Đây là căn bệnh nguy hiểm do nắng nóng. Khi trẻ ở quá lâu ngoài trời nắng, tia nắng sẽ chiếu thẳng vào vùng cổ gáy khiến trung tâm điều hoà thân nhiệt của cơ thể bị rối loạn và gây nên tình trạng mất nước. Khi bị say nắng, trẻ thường có dấu hiệu mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu… Thân nhiệt của trẻ có thể lên tới 39,5 độ hoặc cao hơn. Các dấu hiệu khác như da nóng, đỏ và khô (không ra mồ hôi), mạnh nhanh…Tình trạng nặng hơn là trẻ hôn mê, rối loạn ý thức. Say nắng có thể dẫn tới tử vong hoặc di chứng thần kinh nặng nề nếu không được điều trị kịp thời.

Các bệnh về tiêu hoá: Một trong những nguyên nhân gây cho trẻ bị các bệnh lý về đường tiêu hoá như ngộ độc thức ăn, tiêu chảy, dẫn tới suy dinh dưỡng… là do dụng cụ ăn uống (bát đũa, cốc nước, bình bú cho trẻ nhỏ…) không được vệ sinh sạch sẽ hoặc tay chân không được sạch. Một số nguyên nhân khác như cách thức bảo quản thực phẩm không đúng (cả trước hay sau khi chế biến), người lớn chủ quan để đồ ăn bên ngoài nhiệt độ thường làm cho chúng bị ôi thiu hoặc lên men. Mùa nắng nóng, ẩm tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn và ruồi nhặng gây bệnh và lây lan mầm bệnh nhanh chóng. Lúc này, hệ tiêu hoá bị ảnh hưởng, hoạt động kém đi, làm cho trẻ kén ăn, suy dinh dưỡng. Tiêu chảy và suy dinh dưỡng tạo thành một vòng xoắn bệnh lý: tiêu chảy dẫn đến bệnh suy dinh dưỡng và khi trẻ bị suy dinh dưỡng lại có nguy cơ cao bị tiêu chảy. Tiêu chảy nếu để lâu, kéo dài sẽ gây ra hiện tượng mất nước và điện giải liên tục. Vậy nên, ngay khi nhận thấy trẻ có dấu hiệu của tiêu chảy và mất nước như môi khô, lưỡi khô, da khô, tiểu ít, quấy khóc… là phải đưa trẻ đi khám ngay tại các cơ sở y tế địa phương gần nhất.

Trẻ được thăm khám tại khoa Cấp cứu – Bệnh viện Nhi Trung ương

Các bệnh về hô hấp: Trời nóng, đổ nhiều mồ hôi sau khi hoạt động lâu ở ngoài nắng, trẻ hay có thói quen vào phòng điều hoà công suất mạnh, ngồi trước quạt mát mở tốc độ lớn sẽ dễ gây ra tình trạng khô vùng mũi họng, khô chất nhầy bảo vệ đường hô hấp, thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập. Ngoài ra, cho trẻ uống nước lạnh, tắm nước mát cũng là nguyên nhân gây ra tình trạng sốc nhiệt và các bệnh lý nặng về đường hô hấp như ho đờm, ho gà, viêm phổi nặng…

Các bệnh về da: Nắng nóng sẽ làm cho tuyến mồ hôi và các chất nhầy hoạt động nhiều để giảm nhiệt và thải độc tố, tạo nên những vùng ẩm ướt ở các vùng da lưng, trán, dưới cổ, kẽ ngón tay, khu vực dưới cánh tay, cổ chân, bẹn, … Sự ứ đọng, tích tụ dưới lỗ chân lông của cơ thể kết hợp cùng các loại vi khuẩn, gây ra bệnh nấm ngứa, rôm sảy, mụn nhọt, viêm nhiễm cho da, sốt cao…

Các bệnh truyền nhiễm: Thời điểm giao mùa, có những lúc độ ẩm trong không khí cao, điều kiện thuận lợi cho virus gây bệnh như bệnh tay- chân – miệng. Đa phần bệnh có diễn biến nhẹ như sốt nhẹ, tiêu chảy, nổi nốt phỏng li ti ở miệng hay mụn nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân. Hầu hết bệnh tự khỏi, tuy nhiên một số trường hợp bệnh có thể diễn biến nặng, các biến chứng, nguy hiểm như viêm màng não, viêm cơ tim, phù phổi cấp và có thể gây tử vong nhanh chóng. Ngoài ra, trẻ cũng dễ mắc các bệnh truyền nhiễm khác như sởi, thuỷ đậu, sốt xuất huyết… đều có thể để lại di chứng về sau nếu không kịp phát hiện và điều trị sớm.

Một số lưu ý để phòng bệnh cho trẻ trong mùa nắng nóng:

– Trong mùa nắng nóng, nên cho trẻ ở trong nhà thoáng khí, mát mẻ, tránh để cho trẻ hoạt động vui chơi, thể chất ngoài nắng quá lâu. Nếu cần ra ngoài, cho trẻ đội mũ vành rộng, quần áo sáng màu, chất vải nhẹ nhàng. Nếu đi biển, không cho các em tắm vào thời điểm nắng nóng từ 10-16 giờ. Khi trẻ rơi vào tình trạng say nắng, cần lập tức đưa trẻ vào vùng râm mát, thông thoáng và tìm cách hạ thân nhiệt cho trẻ như chườm mát băng khăn mát, nới lỏng quần áo, bù nước và các dung dịch điện giải bằng đường uống.

– Chú ý chế độ dinh dưỡng cho trẻ, cho trẻ uống đủ nước, đảm bảo “ăn chín, uống sôi”, nguồn thức ăn phải tươi, sạch, dụng cụ cho trẻ ăn uống phải sạch, bảo quản đồ ăn đúng cách.

Cần đảm bảo cho trẻ “ăn chín, uống sôi” (Ảnh minh họa. Nguồn: Internet)

– Hạn chế để trẻ vui chơi hoặc đi đến những nơi đông người để tránh bị lây nhiễm các bệnh liên quan đến đường hô hấp, đặc biệt trong mùa dịch Covid-19.

– Chủ động cho trẻ tiêm phòng đầy đủ, đúng lịch.

– Giữ vệ sinh sạch sẽ thân thể và môi trường sống của trẻ. Dạy trẻ biết rửa tay bằng xà phòng đúng cách, trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh…

Theo TS.BS Lê Ngọc Duy, Trưởng khoa Cấp cứu và Chống độc, Bệnh viện Nhi Trung ương, nhìn chung, mùa hè là thời điểm rất thích hợp cho trẻ học tập, khám phá, vui chơi và hoạt động thể chất, tuy nhiên đây cũng chính là điều kiện thuận lợi cho nấm và các siêu sinh vật có hại phát triển, là môi trường ẩn nấp, sinh sôi và lây lan mầm bệnh rất nhanh. Bệnh mùa nắng nóng không thực sự đáng sợ nhưng nếu lơ là, chủ quan, không được phát hiện và xử trí kịp thời, bệnh sẽ có thể chuyển biến nặng. Vì vậy, ngoài việc thực hiện vệ sinh an toàn thực phẩm, giữ môi trường sống lành mạnh, các bậc phụ huynh cũng cần chú ý theo sát trẻ. Khi thấy trẻ có dấu hiệu bất thường cần đưa trẻ đi khám tại các cơ sở y tế để được phát hiện và xử trí kịp thời.

CHƯA CÓ VĂCXIN COVID-19 CHO TRẺ EM VÌ BỆNH DƯỜNG NHƯ NGUY HIỂM CHO NGƯỜI LỚN HƠN. HÃY BẢO VỀ TRẺ BẰNG 5K

KHI CON DƯỚI 3 TUỔI!
Cả cuộc đời của con chỉ gói gọn trong 3 năm đầu đời (mình ý kiến 1 chút - 3 năm đầu đời là giai đoạn quan trọng nhất)

Chỉ cần chú ý những việc dưới dây thì việc dậy con sẽ nhàn tênh:
1. Hành vi của con từ 1 đến 3 tuổi quyết định tính cách cả đời của con . Vậy nên hãy cân nhắc trước khi thỏa mãn 1 yêu cầu nào đó của con . Dù nhỏ nhất cũng phải đặt ra câu hỏi: Liệu điều này có giúp ích gì cho con sau 20 năm nữa ? Nếu có: OK . Nếu không: nuốt nước mắt vào trong mà từ chối. Đừng nghĩ nó nhỏ xíu, đừng nghĩ vì yêu , đừng nghĩ vì mình dư điều kiện đáp ứng ....... "Chiếc thuyền đắm chỉ vì 1 lỗ nhỏ"

2. Ngôn từ: Cung cấp vốn từ cho con mọi lúc mọi nơi mọi hoàn cảnh . Ngôn từ giao tiếp của người lớn xung quanh con hấp thu hoàn toàn. Vậy nên hãy cẩn trọng tìm môi trường ngôn ngữ tích cực cho con. Người lớn muốn trò chuyện to tiếng. Muốn cãi nhau thì dắt nhau vào nhà vệ sinh mà cãi. Cứ trước mặt con có cái gì là con học không chọn lọc. Đừng hỏi vì sao con đanh đá. Đừng hỏi tại sao con lại có những ngôn từ ấy .... từ ta mà ra cả đấy

3. Nhất quán trong cách dạy con: cái bánh sẽ ra sao khi có 3 đầu bếp chạm tay vào. Ai cũng nghĩ công thức của mình đúng nhưng 3 công thức đúng cộng lại sẽ tạo ra công thức sai . Đứa trẻ cũng thế . Nó sẽ hoang mang không biết rốt cuộc mình phải làm sao và phải theo ai . Lúc đó con sẽ chọn người đưa ra phương án dễ dàng nhất là người yêu thương nó nhất. và sau này con sẽ mất đi chính kiến của mình . Và con sẽ sống theo kiểu nắng bên nào thì che bên ấy

4. Mỗi ngày dành cho con 3 phút. Cho con nghe các giai điệu của các bài hát thiếu nhi sinh động. Vốn từ và trí tưởng tượng của con phát triển từ đây.

5. Cho con tương tác nhiều với màu sắc: xanh - đỏ - tím - vàng - lục - lam- chàm - tím . Giới thiệu để con khỏi bị mù màu sau này . Màu sắc gì đang xuất hiện trước mắt con là ta vơ nó để cung cấp ngay vốn từ cho con . Ớt màu đỏ này. Cải màu xanh .....

6. Cho con tương tác với hình dạng : tròn, vuông, tam giác ....... để tư duy không gian và tư duy logic con hình thành

7. Cho con nhìn bản đồ. Mind map......

8. Cho con ra bên ngoài. Đi trung tâm thương mại . Đi chiêm ngưỡng những ngôi nhà đẹp. Những kiến trúc tuyệt tác .... để con hình thành nên những giấc mơ của cuộc đời con

9. Bạn mong muốn con trở thành con người như thế nào hãy cho con tương tác với người tương tự như thế

😊Muốn con hạnh phúc => Gặp gỡ người hạnh phúc
😊Muốn con hoạt ngôn => tương tác với người hoạt ngôn
😊Muốn con tươi cười => tương tác với người cười suốt ngày .
=> Người khác không thể cho con bạn cái mà họ không có .
😊 Người tiêu cực không thể cho con bạn tích cực .
😊Người mặt nhăn nhó không thể cho con bạn nụ cười
😊Người nói dối không thể cho con bạn trung thực .
😊Người thiên vị không thể cho con bạn sự công bằng ......

Nguồn: Chia sẻ từ Hoa Mặt Trời

ĐƯA PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA NHI ĐẾN NHÀ BẠN

🌟🌙🌞XỬ TRÍ VÀ PHÒNG TIÊU CHẢY CHO TRẺ 🌟🌙🌞

🌟 Trung bình trẻ dưới 2 tuổi đều bị tiêu chảy 2- 3 đợt/ năm. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã công bố tiêu chảy là nguyên nhân rất phổ biến dẫn đến tử vong cho trẻ em tại các nước đang phát triển như Việt Nam. Tìm hiểu kỹ nguyên nhân gây bệnh tiêu chảy ở trẻ em cũng như cách điều trị và phòng ngừa sẽ giúp các bậc cha mẹ bảo vệ sức khỏe cho con mình.

🌟🌙🌞 Like hoặc follow fanpage https://www.facebook.com/Congtybacsigiadinhvietbabycare
để nhận được tư vấn miễn phí qua tin nhắn về TIÊU CHẢY cũng như các vấn đề sức khỏe khác của trẻ từ nhóm bác sĩ Chuyên khoa Nhi của Công ty Bác sĩ Gia đình Việt.