Vy Ong

Niềm vui bé nhỏ của riêng mình là hỗ trợ những khách yêu giảm bớt cơn đau.
Chị khách dễ thương chiều nay, đau mõi vai, cơ lưng cứng do chạy deadline.

HỘI CHỨNG LỐI THOÁT NGỰC
Hội chứng lối thoát ngực là tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm dị cảm và đau nhức ở cổ, vai và cánh tay. Nguyên nhân là do đám rối thần kinh cánh tay, động mạch, tĩnh mạch dưới đòn bị chèn ép khi chúng thoát ra khoảng cách giữa đai vai xương sườn thứ nhất hoặc bị chèn ép bởi các cấu trúc dị tật bẩm sinh, ví dụ xương sườn cổ.
DẤU HIỆU TRIỆU CHỨNG
Phần lớn là biểu hiện của sự chèn ép các cấu trúc thần kinh. Di cảm chi trên lan theo sự phân nhánh của dây thần kinh trụ có thể gây chẩn đoán nhầm thành liệt dây trụ. Đau và mất phối hợp của chi bên đau là biểu hiện thường gặp. Nếu có chèn ép mạch máu sẽ gây phù hoặc thay đổi màu sắc da cánh tay.
Áp dụng nghiệm pháp Adson và giơ thẳng tay lên cao để test hội chứng lối thoát ngực. Nghiệm pháp Adson được thực hiện bằng cách tìm mạch quay ở bên tay bệnh trong tư thế ngửa cổ và đầu quay về bên bệnh. Test giơ tay thẳng lên cao được thực hiện bằng cách cho bệnh nhân đưa tay lên đầu, nắm và xoè bàn tay. Người không bệnh có thể làm trong 3 phút, người bệnh chỉ thực hiện được 30 giây.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Các bệnh lí về tuỷ cổ, cột sống và đĩa đệm đốt sống cổ có thể giả triệu chứng của hội chứng lối thoát ngực.
Có thể Điều trị vật lý bằng cách sử dụng hợp lý các biện pháp vật lý để duy trì chức năng và giảm đau. Nhìn chung hội chứng lối thoát ngực đáp ứng kém với thuốc opiod cần tránh sử dụng các thuốc này.
Atlas of CPSyndrome
Photo st

HỘI CHỨNG ĐAU XƠ CƠ VÙNG CỔ
Đau xơ cơ là hội chứng đau mãn tính tác động lên một vùng hay một khu vực của cơ thể.
Đau xơ cơ ở cột sống cổ là một trong những tình trạng gây đau đớn phổ biến nhất hay gặp trên thực hành lâm sàng. Điều kiện thiết yếu để chẩn đoán là tìm phát hiện những điểm kích hoạt cân cơ khi khám lâm sàng. Điểm kích hoạt về cơ bản thường khu trú hệ cơ cạnh sống, cơ thang và những cơ khác ở vùng cổ, đau thường tham chiếu ở những vùng khác.
Chấn thương mô cấp tính do căng duỗi quá mức thường gây ra chứng đau xơ cơ. Các tổn thương cơ nhỏ dạng vi chấn thương lặp đi lặp lại, làm tổn thương các sợi cơ do quá nóng hoặc quá lạnh, sử dụng quá mức và sự bất hợp giữa các cơ đồng vận hay đối vận hay những bệnh lý kèm theo như bệnh lý rễ thần kinh có thể gây ra chứng đau xơ cơ. Một vận động viên thực hiện các bài tập thể lực không quen thuộc có thể gây chứng đau xơ cơ. Tư thế xấu khu ngồi máy tính hoặc khi xem ti vi cũng là yếu tố gây nên. Chấn thương cũ có thể gây ra bất thường chức năng cơ, tăng nguy cơ phát triển đau xơ cơ. Bên cạnh đó, tình trạng thiếu dinh dưỡng hoặc có những bất thường tâm lý có thể thúc đẩy bệnh phát triển.
Sự kích thích cơ học lên các điểm kích hoạt bằng cách sờ nắn hay căng giãn không chỉ gây đau dữ dội tại chổ mà còn gây đau tham chiếu.
Dải căng taut bands của các sợ cơ thường xác định khi sơ ấn, và sự co rút không chủ đích của cơ bị kích thích gọi là dấu hiệu jump sign dương tính là hội chứng đau xơ cơ, hay sự co cứng cổ đau khi thực hiện một số cử động đau lan tới hai chi trên không theo kiểu khoanh da. Mặc dù đau tham chiếu được nghiên cứu kỹ nhưng vẫn thường dẫn đến chẩn đoán sai.
Atlas of common pain syndromes
Photo of the Atlas of CPS

CHỨNG CĂNG CỔ

Chứng căng cổ cấp tính là một tập hợp các triệu chứng bao gồm đau vùng cổ không do rể thần kinh, đau lan không theo khoanh da, lan đến vai và vùng giữa hai xương bả vai. Các triệu chứng này thường đi kèm với đau đầu. Cơ thang thường bị ảnh hưởng gây co thắt cơ và hạn chế tầm vận động cột sống cổ. Căng cơ cổ thường là hậu quả của tổn thương cột sống cổ kết hợp với mô mềm, nhưng cũng có thể xảy ra mà không có các nguyên nhân rõ ràng.
Đau có thể bắt nguồn từ xương chẩm và lan toả không theo khoanh da đến hai vai và vùng giữa hai xương bả vai. Đau trong chứng căng cổ thường tăng lên khi vận động cột sống cổ và vai. Bệnh nhân thường có triệu chứng đau đầu, tăng lên khi có căng thẳng tâm lý. Rối loạn giấc ngủ thường gặp và làm bệnh nhân khó tập trung thực hiện các công việc đơn giản, trầm cảm cũng có thể xảy ra với các triệu chứng kéo dài.
Khi thăm khám sờ nắn gây tăng nhạy cảm đau. Bệnh nhân thường có biểu hiện co cứng các cơ cạnh sống và cơ thang. Khám thần kinh chi trên thường trong giới hạn bình thường, mặc dù bệnh nhân thường xuyên có triệu chứng đau chi trên.
Chứng căng cổ là nguyên nhân phổ biến gây đau cổ, chẩm, vai và chi trên, thường bị nhầm lẫn với bệnh lý rễ thần kinh vùng cổ và viêm xơ cơ cổ. Các bác sĩ phải loại trừ các bệnh lý tuỷ cổ như rỗng tuỷ, bệnh có biểu hiện ban đầu tương tự chứng căng cổ. Viêm cột sống dính khớp có thể biểu hiện triệu chứng căng cổ và cần phải xác định chính xác tránh tổn thương khớp và khuyết tật chức năng.
Atlas of common pain syndromes
Photo of Atlas of CPS

ĐÁM RỐI THẦN KINH CÁNH TAY

HỘI CHỨNG LÂM SÀNG
Bệnh lý đám rối thần kinh cánh tay là một tập hợp các triệu chứng bao gồm đau thần kinh và yếu vận động, đau lan từ vai tới thượng đòn chi trên. Bệnh do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng những nguyên nhân phổ biến nhất: chèn ép đám rối do xương sườn cổ hoặc các cơ bất thường vd: hội chứng lối thoát ngực, khối u xâm lấn vào đám rối như hội chứng khối u Pancoast, các chấn thương trực tiếp lên đám rối vd chấn thương do căng hoặc kéo giật mạnh, hoặc do viêm như hội chứng Parsonage-turner, bệnh lý thần kinh sau khi chiếu xạ
DẤU HIỆU TRIỆU CHỨNG
Đau lan ra tới vùng trên đòn và chi trên. Đau mang tính chất thần kinh, đau có thể âm ỉ, đau sâu khi đám rối bị chèn bởi khối u. Đau tăng khi vận động cổ vai, bệnh nhân thường cố tránh các cử động này. Khớp vai đông cứng thường gây ra nhầm lẫn trong chẩn đoán.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Các bệnh về tuỷ cổ, đốt sống cổ và đĩa đệm có thể biểu hiện giống với bệnh lý đám rối thần kinh cánh tay. Cận lâm sàng gồm MRI và EMG có thể giúp loại trừ vô số các bệnh lý nhưng cần lưu ý rất có thể không chỉ một mà nhiều bệnh lý có thể góp phần gây ra các triệu chứng của bệnh nhân. Bệnh rỗng tuỷ, u tuỷ cổ, u rể thần kinh khi ra khỏi tuỷ sống có thể khởi phát âm ỉ và khó chẩn đoán. Hội chứng pancoast cần được đưa lên đầu danh sách chẩn đoán phân biệt ở bệnh nhân có biểu hiện đám rối thần kinh cánh tay mà không có chấn thương trước đó đặc biệt bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá. Thoát vị đĩa đệm bên cột sống cổ, khối u di căn hoặc thoái hoá có thể dẫn tới chèn ép các rễ thần kinh và biểu hiện như bệnh lý đám rối thần kinh cánh tay.
Atlas of common pain syndromes
Photo st

HỘI CHỨNG CƠ DELTA

Cơ Delta rất dễ phát triển hội chứng đau cân cơ. Các cử động gấp duỗi và sang bên có thể dẫn đến chấn thương hay các chấn thương tác động lên cơ, hoặc các vi chấn thương lặp đi lặp lại do tính chất nghề nghiệp đòi hỏi phải nâng các vật nặng liên tục đều có thể tạo điều kiện cho hội chứng đau cân cơ delta phát triển. Bệnh nhân đau cân cơ delta thường có đau tham chiếu ở vai và lan xuống cánh tay.
Biểu hiện cứng và mõi cơ thường xuất hiện kèm theo triệu chứng đau sẽ làm giảm chức năng có liên quan tới bệnh khiến việc điều trị thêm phức tạp.
DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG
Điều kiện thiết yếu của hội chứng cơ Delta là xác định điểm khởi phát của cân cơ, một điểm khu trú có tính nhạy cảm đau cao nằm ở bờ trên xương vai. Điểm này bị kích thích kiểu cơ học bằng cách ấn nhẹ hay kéo căng không chỉ gây đau tại chổ mà còn gây ra đau tham chiếu. Dấu hiệu giật nảy cũng là một đặc điểm của hội chứng cơ delta, cũng như đặc điểm đau xuất hiện ở cơ delta sẽ tham chiếu tới mặt ngoài phần trên cánh tay.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chẩn đoán hội chứng cơ delta dựa trên triệu chứng lâm sàng nhiều hơn là các dấu hiệu cận lâm sàng, điện cơ hay siêu âm. Vì lý do này việc hỏi tiền sử khám lâm sàng cùng với tìm điểm khởi phát và xác định dấu hiệu giật nảy dương tính cần phải được thực hiện ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ có hội chứng cơ delta. Cần loại trừ những bệnh khác gây nhầm lẫn như bệnh viêm cơ nguyên phát, xơ cứng rải rác và bệnh lí collagen mạch máu.
ĐIỀU TRỊ
Thường tập trung vào việc phong bế điểm khởi phát và kéo dài thời gian thư giãn cho cơ bị tổn thương. Theo cách đó hi vọng có thể ngăn chặn chu kì đau, giúp bệnh nhân đạt hiệu quả giảm đau kéo dài. Do chưa hiểu rõ cơ chế trong phương pháp điều trị đang được sử dụng nên vẫn có yếu tố thử nghiệm và có sai sót trong việc phát triển kế hoạch điều trị.
Atlas of common pain
photo st

VIÊM DÍNH BAO KHỚP VAI

Khớp vai rất dễ bị tổn thương do nhiều nguyên nhân như chấn thương hay viêm sụn khớp, dây chằng, gân và mô mềm. Ở một vài bệnh nhân đau và viêm tăng lên dẫn tới sự phát triển của tình trạng phù và cứng mô mềm và mô liên kết của khớp vai, hậu quả là sự hình thành xơ dính làm hạn chế tầm vận động của khớp.
Có thế chia làm 2 loại:
1. Những bệnh trong phạm vi vai và đầu gần chi trên (vd: bệnh lý gân chóp xoay, viêm bao hoạt dịch dưới cơ Delta, bệnh lý gân cơ nhị đầu)
2. Những bệnh lý ngoài vùng vai (vd: đột quị, đái tháo đường, nhồi máu cơ tim, và loạn dưỡng do rối loạn phản xạ thần kinh giao cảm)
BIỂU HIỆN:
Hầu hết bệnh nhân biểu hiện đau vai thứ phát sau viêm dính phàn nàn về cơn đau khu trú xung quanh vai và phần trên cánh tay
Vận động làm cơn đau tệ hơn, ngược lại nghỉ ngơi và chườm ấm giúp giảm bớt đau.
Vài bệnh nhân phàn nàn về cảm giác lạo xạo hoặc lốp bốp (popping) khi cử động khớp và tiếng lắc rắc có thể hiện diện trên khám thực thể.
Ngoài đau, bệnh nhân thường cảm thấy giảm chức năng do sự giảm tầm vận động của vai làm cho các công việc đơn giản hàng ngày như chải tóc cài dây áo hoặc với tay qua đầu trở nên khó khăn. Không sử dụng liên tục teo cơ có thể xảy ra và cứng khớp vai có thể phát triển.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Viêm xương khớp là dạng thông thường của viêm khớp gây ra đau vai, tuy nhiên viêm khớp dạng thấp, viêm khớp sau chấn thương và bệnh lý chóp xoay thì cũng là nguyên nhân thường gặp của đau vai
Atlas of common pain syndromes
Photo St

HỘI CHỨNG GÂN CƠ TRÊN G*I
Vận động gấp duỗi và sang bên liên tục trong thời gian dài gây tổn thương cổ, vai và phần lưng trên hoặc các vi chấn thương lặp đi lặp lại thứ phát sau các hoạt động đòi hỏi vận động phía trên đầu hoặc phải với ngang qua cơ thể, có thể dẫn đến sự phát triển của đau cân cơ trên g*i.
Hội chứng đau mãn tính có tác động đến một phần cơ thể theo từng điểm hoặc theo khu vực. Điều kiện thiết yếu của hội chứng là phát hiện được các điểm đau khởi phát (trigger point) thuộc cân cơ trên khám lâm sàng. Mặc dù các trigger point thường khu trú ở phần cơ thể bị tổn thương, nhưng cơn đau thường lan tới khu vực khác. Việc này có thể khiến cơn đau thường bị chẩn đoán sai hoặc qui cho hệ thống cơ quan khác, do đó dẫn đến đánh giá phổ quát và điều trị không hiệu quả. Những bệnh nhân với hội chứng đau cân cơ bao gồm cả cơ trên g*i thường có hiện tượng đau ở vai lan xuống cánh tay.
Nếu bệnh nhân kèm theo tình trạng dinh dưỡng kém hay đồng thời tồn tại những bất thường về tâm lý hoặc hành vi, bao gồm stress mãn tính và trầm cảm. Cơ trên g*i đặc biệt nhạy cảm với hội chứng đau cân cơ do stress gây ra.
Sự cứng, mõi cơ thường tồn tại với những cơn đau làm tăng sự hạn chế chức năng liên quan và phức tạp hoá điều trị. Hội chứng đau cân cơ có thể xảy ra như tình trạng bệnh chính hoặc kết hợp với các chứng đau khác bao gồm cả bệnh rễ thần kinh và đau theo vùng mạn tính.
Kích thích cơ học vào điểm khởi đau bằng cách sờ nắn hoặc căng giãn gây ra đau chói tại một chổ cũng như đau lan dấu hiệu giật có thể hiện diện. Các phát hiện đặc trưng khác của hội chứng gân cơ trên g*i là đau trong tầm vận động của xương bả vai và vai, và đau lan tới vai và chi trên không theo phân vùng cảm giác của da.
Atlas of common pain syndromes
Ảnh st

Đau cổ, đau vai gáy cảm giác nặng đầu gây khó chịu, mất ngủ hay đau lưng thoát vị đĩa đệm khi ngồi lâu dần dà những cảm giác ấy, cơn đau ấy gây cản trở sinh hoạt hàng ngày, ảnh hưởng đến giá trị sống và công việc của chúng ta. Do đâu? Có phải vì xã hội càng văn minh con người càng bị trôi theo guồng quay của cuộc sống vội vã, bị cuốn vào điện thoại, máy móc công nghệ hiện đại, áp lực về mọi thứ, và lơ là những thói quen sinh hoạt vô tình theo ngày tháng tích tụ dần sinh bệnh đau nhức cơ xương khớp. Với tinh thần “phục hồi sức khoẻ cùng bạn” phần nào chia sẻ mong muốn có thể đồng hành với mọi người cùng cố gắng trong việc cải thiện cơn đau, hỗ trợ phục hồi sức khoẻ và điều chỉnh một phần thói quen của chúng ta vì một cuộc sống vui vẻ mạnh khoẻ và tràn đầy sức sống hơn.